Право-мед.ру
Апелляционный суд согласился с доводами ТФОМС Республики Карелия
В мае в новости Превышение объемов оказания медицинской помощи связано с количеством обратившихся граждан мы сообщали о том, что с ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» в пользу частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Петрозаводск" взыскано 3,3 млн рублей.
Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия подал апелляционную жалобу с требованием об отмене решения с доводом о запрете на оплату медицинской помощи, оказанной сверх объемов предоставления медицинской помощи.
Проверив законность и обоснованность решения в апелляционном порядке Тринадцатый арбитражный апелляционный суд установил следующее: поскольку учреждение здравоохранения оказало услуги с превышением объемов предоставления медицинской помощи, счета и реестры счетов на спорную сумму не прошли формально-логический контроль в ТФОМС, медицинская организация не обращалась с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи, право на истребование у страховой организации спорной суммы отсутствовало.
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" имело возможность планировать и оказывать медицинскую помощь в рамках выделенных объемов, однако планирование с учетом установленных объемов не осуществило, доказательств обратного материалы дела не содержат.
Решение Арбитражного суда Республики Карелия отменено, в удовлетворении исковых требований отказано.
Смотреть Механизм для взыскания сверхобъемов медицинской помощи в 2022 году, предложенный Алексеем Пановым.
