Расходы на туберкулинодиагностику не осуществляются за счет средств ОМС

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Выборгская детская городская больница" в апелляционной инстанции уменьшила штраф на 355 948 рублей, но не оспорила акт ТФОМС на 3 595 439 рублей

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области по результатам проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Выборгская детская городская больница" составил акт проверки о нецелевом использовании средств ОМС, потраченных на приобретение аллергена туберкулезного очищенного в стандартном разведении и диаскинтеста в сумме 3 595 439 рублей, потребовал их возврата и уплаты штрафа в 359 543 рубля.

Детская больница обратилась в суд с заявлением о признании недействительным акта, заявила ходатайство о снижении размера штрафа.

В качестве доводов ссылалась на то, что спорный лекарственный препарат применяется в целях оказания медицинской помощи по поводу иных заболеваний и состояний, включенных в базовую программу ОМС.

ТФОМС представил отзыв, в котором исходил из того, что  расходы на приобретение диаскинтеста и туберкулина за счет средств обязательного медицинского страхования могут осуществляться только при условии включения их в территориальную программу обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством.

Аллерген туберкулезный относится к диагностическим препаратам и применяется для раннего выявления туберкулеза у детей в рамках противоэпидемических мероприятий и с целью мониторинга активности туберкулезной инфекции. Финансовое обеспечение медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (в том числе туберкулез) отнесено к компетенции субъекта РФ и осуществляется за счет ассигнований областного бюджета.

Суд первой инстанции согласился с данными доводами и отказал в удовлетворении требований заявления.

Медицинская организация подала апелляционную жалобу, в которой ссылалась на неправильное применение судом норм материального права и не соответствие выводов суда фактическим обстоятельствам дела, просила решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт.

Выводы суда первой инстанции о целевом использовании средств ОМС в сумме 3 595 439 руб. на закупку туберкулина и диаскинтеста, опровергаются материалами дела, поскольку спорный лекарственный препарат применяется в целях оказания медицинской помощи по поводу иных заболеваний и состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (группы которых поименованы в Разделах III Территориальной программы госгарантий Ленинградской области), в связи с чем осуществляется за счет средств ОМС. Кроме того, штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона No 326-ФЗ, не отвечает принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции о том, что приобретение диаскинтеста и туберкулина, используемого в ходе обследования детского населения на туберкулез, осуществляется за счет иных источников финансирования, но не за счет средств обязательного медицинского страхования. Вместе с тем установил, что суд не рассмотрел ходатайство о снижении размера штрафа.

Принимая во внимание, что территориальными программами ОМС Ленинградской области финансирование за счет средств ОМС мероприятий профилактики, диагностики, лечения туберкулеза не предусмотрено, отсутствовало финансирование на указанные цели из бюджета Ленинградской области, при этом туберкулинодиагностика является обязательным диагностическим мероприятием при проведении профилактического осмотра несовершеннолетних, раннее выявление туберкулёза у детей и подростков является одним из важных разделов комплексного плана как борьбы с туберкулёзом, так и ранней диагностики туберкулеза, сопутствующего основному заболеванию, учитывая статус учреждения, социально значимый вид деятельности, обстоятельства дела и закупки лекарственных препаратов, степень вины учреждения, учитывая правовые позиции Конституционного Суда Российской размер штрафа снизил до 3 595 рублей.

Решение суда первой инстанции было изменено: признан недействительным акт комплексной проверки по использованию средств сферы ОМС в ГБУЗЛО «Выборгская детская городская больница» ТФОМС по Ленинградской области в части требования об уплате штрафа в размере 355 948 рублей. В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказано.