Материальная помощь обосновано отнесена к выплатам, осуществляемым за счет средств ОМС

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» признала в апелляционной инстанции недействительным акта выездной плановой комплексной проверки Территориального фонда обязательного страхования

В июне текущего года суд отказал государственному автономному учреждению здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области по вопросу использования в 2021 – 2022 годах средств обязательного медицинского страхования в части признания нецелевыми в размере 344 907 руб. , в части оплаты штрафа в размере 34 490 руб. и требования возвратить в бюджет ТФОМС средства  ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 344 907 руб.

Отказывая в удовлетворении заявленного требования, суд первой инстанции исходил из того, что расходы больницы на выплату материальной помощи не являются расходами на заработную плату, не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в связи с чем ТФОМС обоснованно признал расходование 344 907 руб. нецелевым использованием средств ОМС, начислив штраф на указанную сумму.

Не согласившись с вынесенным решением, ГАУЗ ЧОДКБ обратилось в апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просило решение суда отменить, апелляционную жалобу – удовлетворить.

В обоснование доводов апелляционной жалобы ссылалась Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,  указывая, что структура тарифа на оплату медицинской помощи состоит из расходов на заработную плату, начислений на оплату труда, прочих выплат, социального обеспечения и прочих расходов.

По её мнению в силу Постановления Правительства Челябинской области от 29.11.2010 № 280-П «О Положении об оплате труда работников областных государственных казенных учреждений, а также бюджетных и автономных учреждений, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя» выплаты материальной помощи могут производиться за счёт фонда оплаты труда, который включает в себя средства ОМС.

Суд апелляционной инстанции установил следующие обстоятельства.

1. Материальная помощь не указана в составе выплат, входящих в заработную плату работников, условиями трудовых договоров, однако возможность работодателя оказывать разовую материальную помощь предусмотрена коллективным договором ГАУЗ ЧОДКБ, согласно которому порядок и условия оплаты труда работников, размеры окладов (должностных окладов) по профессиональным квалификационным группам, порядок и условия установления выплат компенсационного характера, порядок и условия установления выплат стимулирующего характера, условия оплаты труда главного врача и его заместителей, главного бухгалтера устанавливаются в соответствии с Положением об оплате труда работников, Положением о премировании работников и другими локальными нормативными актами учреждения. Данные Положения самостоятельно разрабатываются работодателем и принимаются с учетом мнения профсоюза.
2. На основании коллективного договора ГАУЗ ЧОДКБ из фонда оплаты труда работникам больницы может быть оказана материальная помощь. Решение об оказании материальной помощи принимает руководитель учреждения на основании письменного заявления работника. Оказание материальной помощи регулируется Положением о материальной помощи работникам.
3. Положением о материальной помощи определен перечень случаев для выплаты материальной помощи: утрата или повреждение имущества в результате стихийного бедствия; заболевания работника, требующего дорогостоящего лечения; смерти близких родственников (родители, дети, муж, жена); тяжелое материальное положение; другие непредвиденные, сложные обстоятельства, причины.
4. Решение об оказании материальной помощи и ее конкретных размерах принимает руководитель областного государственного учреждения на основании письменного заявления работника.
5. Материальная помощь в соответствии с Положением о материальной помощи работникам может выплачиваться единоразово работникам в пределах экономии средств фонда оплаты труда на основании личного заявления сотрудника, завизированного ходатайством руководителя в соответствии со структурной подчиненностью подразделений и служб.
6. От каждого работника имеется заявление с подтверждением обстоятельств, подпадающих под основание для рассмотрения вопроса о выплате материальной помощи.
7. В соответствии с пунктом 10.1.11 Приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления» на подстатью 211 «Заработная плата» Классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ) относятся расходы на выплату заработной платы, включая материальную помощь за счет фонда оплаты труда. Таким образом, выплаты материальной помощи могут производиться за счет фонда оплаты труда, который, в соответствии с пунктом 40 Положения включает в себя средства ОМС.
8. В соответствии со штатным расписанием ГАУЗ ЧОДКБ должности работников (гардеробщик Падылина Н.Ф., заместитель главного врача по административно-хозяйственной работе Казанцева В.В., заведующий хозяйством Ганченков А.В., начальник службы ремонта Демина Н.А., экономист Шмелева Т.А., медицинская сестра Каримова Л.Ю.), которым произведены выплаты материальной помощи за счет средств ОМС, финансируются именно за счет средств ОМС.

С учетом этих обстоятельств, спорные выплаты материальной помощи, осуществленные на основании соответствующих приказов руководителя из фонда оплаты труда, обоснованно отнесены к выплатам, осуществляемым за счет средств ОМС. Оснований для признания таких выплат нецелевым использованием средств ТФОМС не имеется.

Решение суда первой инстанции было отменено, заявление государственного автономного учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» удовлетворено - признан недействительным акт выездной плановой комплексной проверки, вынесенный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области, в части признания нецелевым использованием средств в размере 344 907 руб., в части оплаты штрафа в размере 34 490 руб. и требования возвратить в бюджет ТФОМС Челябинской области средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 344 907 руб.