ТФОМС пропустил срок исковой давности

ЦРБ избежала оплаты пени в размере 128 701 рублей за просрочку исполнения требования о возврате целевых средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению за период с 18.09.2013 по 30.11.2018 года

На основании приказа ТФОМС Алтайского края от 01.08.2013 специалистом ТФОМС была проведена проверка использования средств обязательного медицинского страхования, соблюдения прав застрахованных граждан на получение бесплатной медицинской помощи, использования средств, полученных в рамках национального проекта в сфере здравоохранения, региональной программы модернизации здравоохранения Алтайского края в КГБУЗ «Мамонтовская центральная районная больница».

В ходе проверки было установлено, что в проверяемом периоде с 01.10.2011 по 30.06.2013 имело место использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС:

• в расходовании на оплату затрат, не предусмотренных составом тарифа на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС в размере 33 262 руб.;
• в использовании медикаментов, приобретенных за счет средств обязательного медицинского страхования, на обеспечение деятельности подразделений медицинской организации, финансируемых за счет средств бюджета (скорая помощь), на сумму 185 384 руб.;
• в расходовании средств обязательного медицинского страхования, направленных на реализацию мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения, с превышением удельного веса затрат по статьям расходов в тарифе внедряемых стандартов, утвержденного краевой согласительной комиссией системы ОМС, в размере 14 400 руб.

По результатам проверки был составлен акт проверки использования средств ОМС.

Акт получен медицинской организацией 03.09.2013 года

ТФОМС потребовал от медицинской организации:

• возместить средства обязательного медицинского страхования средства в размере 33 262 руб., израсходованные на затраты, не предусмотренные составом тарифа на медицинскую помощь и оплатить штраф в размере 3 326 руб. за использование не по целевому назначению средств ОМС;
• возместить сумму в размере 185 384 руб., отвлеченную на затраты, подлежащие финансированию за счет средств из других источников, и оплатить штраф в размере 18 538,50 руб. за отвлечение средств ОМС;
• возместить необоснованное использование средств, полученных на реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, использованных свыше установленных требований, в размере 14 400 руб. и оплатить штраф в размере 1 440 руб. за необоснованное использование средств, полученных на реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи

Медицинская организация в досудебном порядке возвратила в бюджет ТФОМС АК средства, использованные не по целевому назначению в размере 233 046 руб. и уплатила штраф в размере 23 304 руб. (платежные поручения от 28.11.2018, от 30.11.2018).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в Арбитражный суд Алтайского края с исковым заявлением к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Мамонтовская центральная районная больница» о взыскании пени за просрочку исполнения требования о возврате целевых средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 128 701 рублей за период с 18.09.2013 по 30.11.2018.

Медицинская организация в отзыве на иск просила отказать в удовлетворении исковых требований в связи с пропуском срока исковой давности.

Судом установлено, что последнее требование получено ЦРБ 25.01.2019 года.

Исковое заявление подано ТФОМС 25.08.2023, то есть за пределами срока исковой давности по заявленным требованиям.

Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является самостоятельным основанием для отказа в иске.

При таких обстоятельствах в удовлетворении иска  отказано  в связи с пропуском истцом срока исковой давности.

Решение не вступило в законную силу.