Право-мед.ру
Из материалов дела не усматривается, что на этапе согласования плана мероприятий ТФОМС Саратовской области ставил под сомнение право больницы на ремонт и приобретение спорного оборудования за счет средств нормируемого страхового запаса
Суд рассмотрел дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Самойловская районная больница» и Министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании денежных средств в размере 593 253 рублей.
На основании приказов ТФОМС Саратовской области проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ СО «Самойловская районная больница» за период с 01.06.2017 по 30.03.2023. По результатам проверки составлен соответствующий акт. Учреждение включено в план организации дополнительного профессионального образования медицинских работников и ремонта медицинского оборудования за счет средств ТФОМС на 2019 год. Внесены изменения в финансово-хозяйственную деятельность на 2019 год. Заключено соглашение между ТФОМС и ГУЗ СО «Самойловская районная больница» о финансовой поддержке мероприятий по образованию и ремонту оборудования. По соглашению от 18.11.2019 приобретено медицинское оборудование гастродуоденоскоп биопсийный с волоконной оптикой герметичный ГДБ-ВО-Г-23 (9,5) - «Ломо».
По мнению ТФОМС, данное медицинское оборудование не предусмотрено утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.
Больница в обосновании наличия потребности в приобретении вышеуказанного медицинского оборудования ссылалась на пункт 4 Стандарта оснащения эндоскопического кабинета (Приложение № 3 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2017 №974н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований»).
Судом установлены следующие обстоятельства.
Пункт 3 Правил № 974н определяет виды исследований, в которые входят колоноскопия, ректоскопия, гастроскопия, бронхоскопия. Эндоскопические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи; медицинской помощи при санаторно-курортном лечении (пункт 4 Правил № 974н).
В пунктах 13, 17 Правил № 974н указаны слова «настоящего Порядка», из чего также следует, что при проведении исследований необходимо руководствоваться указанными Правилами, в том числе в качестве порядка.
Иных порядков при проведении указанных исследований Минздравом России не утверждено.
По каждому профилю оказания медицинской помощи Минздравом России разработаны Порядки, а при оказании диагностических исследований — Правила, которые так же, как и Порядки, содержат стандарт оснащения подразделений, в которых проводятся данные виды диагностических исследований.
Следовательно, Правила № 974н устанавливают порядок организации и проведения эндоскопических исследований при оказании медицинской помощи.
Иной подход означал бы ограничительное толкование норм законодательства Российской Федерации и условий Соглашения об определении потребности медицинских организаций в приобретении медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, что исходя из реализации общеправового принципа законности и вытекающего из него принципа правовой определенности, не допускается.
Из материалов дела не усматривается, что на этапе согласования плана мероприятий ТФОМС Саратовской области ставил под сомнение право учреждения на ремонт и приобретение спорного оборудования за счет средств НСЗ, что на дату подписания Соглашений ТФОМС Саратовской области заявлял о несоответствии указанного в нем оборудования требованиям Соглашений, что свидетельствует о согласовании условий предоставления учреждению средств НСЗ.
Судом учтено, что план мероприятий был рассмотрен и согласован ТФОМС Саратовской области.
Согласовывая план мероприятий, указанные в нем организации подтвердили потребность и необходимость в приобретении за счет средств НСЗ ответчика оборудования, внесенного в план мероприятий. По результатам рассмотрения ТФОМС Саратовской области не направлено в адрес медицинской организации замечаний и предложений по Соглашению. Соглашение заключено, исполнено в полном объеме.
При таких обстоятельствах требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Самойловская районная больница» о возврате в бюджет ТФОМС Саратовской области денежных средств, полученных в рамках Соглашения и использованных на приобретение необходимого медицинского оборудования, нельзя признать обоснованным. В иске отказано.
Решение не вступило в законную силу.
