Право-мед.ру
Иск был подан на 47 396 рублей в связи с установлением нарушений, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования
В процессе медико-экономической экспертизы случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам ООО "ВАЛЕО" страховой компанией "Ингосстрах-М" были выявлены следующие нарушения на сумму 47 396 рублей.
В частности, с кодом 2.9. было зафиксировано 7 случаев «взимания платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования».
Также с кодом 2.16.2 было выявлено 2 случая включения в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.
Страховая компания обратилась с иском в суд к медицинской организации о взыскании 47 396 рублей штрафа.
В ходе судебного процесса истец настаивал на том, что нарушения, выявленные в ходе контроля, прямо повлияли на отсутствие оплаты медицинских услуг.
В свою очередь, ответчик отрицал свои нарушения и настаивал на том, что какие-либо санкции не могут быть применены, если факты оказания медицинской помощи в полном объёме представлены надлежащим образом.
Судебное заседание выявило, что истец не предоставил достаточных доказательств того, что нарушения, указанные в претензиях, привели к фактическому неоказанию медицинской помощи.
Суд отметил, что допущенные нарушения касаются исключительно ведения хозяйственной деятельности медицинского учреждения, что, согласно правовым нормам, не может служить основанием для наложения штрафа.
В результате суд отказал в удовлетворении исковых требований "Ингосстрах-М", указав на отсутствие доказательств о том, что нарушенные обязательства при оказании медицинских услуг прямо означают наличие права на взыскание штрафов.
Решение не вступило в законную силу.
