Право-мед.ру
В ходе проверки были выявлены четыре ключевых эпизода нецелевого расходования бюджетных средств: оплата труда врачей-экспертов, санитаров и сестёр-хозяек без подтверждающих документов об образовании или квалификации, а также организация лечебного питания пациентам дневного стационара
В Санкт-Петербурге суд рассмотрел спор между частной медицинской организацией ООО «АВА-ПЕТЕР» и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, связанный с результатами проверки использования средств системы ОМС.
Поводом для разбирательства послужил акт плановой комплексной (выездной) проверки, проведённой Фондом в период с 2 по 31 октября 2025 года за 2023–2024 годы и первое полугодие 2025 года. По итогам проверки было установлено нецелевое расходование средств ОМС на общую сумму более 66,8 млн рублей, включая штрафные санкции.
В ответ ООО «АВА-ПЕТЕР» оспорило часть выводов Фонда в суде, потребовав признать недействительным акт проверки в части требований о возврате 60 361 928 рублей и уплате штрафа в размере 6 036 193 рублей.
Проверка была инициирована в рамках полномочий Территориального фонда ОМС, который в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» осуществляет контроль за целевым использованием средств ОМС медицинскими организациями.
В ходе проверки были выявлены четыре ключевых эпизода нецелевого расходования бюджетных средств: оплата труда врачей-экспертов, санитаров и сестёр-хозяек без подтверждающих документов об образовании или квалификации, а также организация лечебного питания пациентам дневного стационара.
Компания утверждала, что все расходы соответствовали законодательству. В частности, по врачам-экспертам заявитель ссылался на их участие во внутреннем контроле качества медицинской помощи, предусмотренном статьёй 90 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
Кроме того, ООО «АВА-ПЕТЕР» указывало, что трудовые функции санитаров ограничивались уборкой помещений и не требовали специальной подготовки, а сёстры-хозяйки допускались к работе по решению аттестационной комиссии. Что касается питания в дневном стационаре, то организация опиралась на региональное распоряжение Комитета по здравоохранению и наличие соответствующих строк в тарифных соглашениях.
Однако суд детально проанализировал доводы сторон и установил, что ни один из оспариваемых эпизодов не соответствует требованиям законодательства.
По врачам-экспертам суд пришёл к выводу, что их должностные обязанности фактически дублируют функции внешнего контроля, которые по закону осуществляются только Фондом, страховыми медицинскими организациями и Федеральным фондом ОМС.
При этом внутренний контроль качества, предусмотренный законом, предполагает иные задачи — мониторинг безопасности, учёт нежелательных событий, анализ квалификации персонала, что не отражено в должностных инструкциях врачей-экспертов.
Более того, один из таких специалистов был оформлен в подразделение, связанное с добровольным медицинским страхованием, что исключает возможность финансирования его труда из средств ОМС. Таким образом, расходы на оплату их труда в сумме 20 420 459 рублей признаны нецелевыми.
Что касается санитаров, суд отметил, что должность относится к младшему медицинскому персоналу, а потому подпадает под действие профессионального стандарта, утверждённого Минтрудом России.
Согласно этому стандарту, санитары обязаны пройти профессиональное обучение, поскольку их работа связана с эпидемиологически значимыми процессами — уборкой в инфекционно опасной среде, обращением с медицинскими отходами и дезинфекцией. Отсутствие у работников такого обучения создаёт угрозу внутрибольничного инфицирования. Расходы на их оплату труда в размере 35 075 900 рублей признаны нецелевыми.
По сёстрам-хозяйкам суд установил, что они также являются медицинскими работниками, а потому должны соответствовать требованиям Единого квалификационного справочника, предусматривающего дополнительную подготовку по направлению деятельности. Представленные позже акты аттестационной комиссии не были предоставлены в ходе проверки и не могли повлиять на выводы Фонда.
Кроме того, контроль со стороны старших медсестёр не заменяет соблюдение квалификационных требований. Расходы в сумме 4 306 207 рублей также признаны нецелевыми.
Наконец, по питанию в дневном стационаре суд подчеркнул, что право пациента на лечебное питание прямо закреплено законом только для круглосуточного стационара.
Территориальные программы ОМС Санкт-Петербурга и тарифные соглашения не предусматривают дополнительного финансирования питания в условиях дневного пребывания. Региональное распоряжение регулирует лишь организационные аспекты, но не источник финансирования. Поэтому расходы в размере 559 363 рублей признаны нецелевыми.
Таким образом, суд подтвердил правомерность выводов Фонда в отношении всех оспариваемых эпизодов на общую сумму 60 361 928 рублей.
Однако, принимая во внимание отсутствие тяжких последствий, социально значимый характер деятельности организации и принцип соразмерности ответственности, суд снизил размер штрафа с 6 036 193 до 1 500 000 рублей.
Основная часть требований ООО «АВА-ПЕТЕР» была отклонена, а акт проверки признан законным за исключением изменённой суммы штрафа.
Решение не вступило в законную силу.
