Лечение гайморита

Алексей Панов

Медико-правовая характеристика потребительских свойств медицинской услуги. Информация для медицинской организации и потребителя.

13.07.2015

5466

Информация для потребителя

1. Что такое гайморит?

Под гайморитом подразумевают воспалительный процесс в слизистой оболочке одной из носовых пазух – верхнечелюстной. Именно эта околоносовая пазуха чаще других вовлекается в патологический процесс.

Патологические симптомы, которые характерны для гайморита, формируются в результате скопления слизи в полости этой пазухи. Из-за отёка слизистой оболочки перекрывается соустье, посредством которого полость носа связана с гайморовой пазухой, поэтому в большинстве случаев в клинической картине на первый план выходят местные признаки воспаления.

2. Как он виден (заметен) пациенту (клинически проявляется)? Какие медицинские признаки необходимо и достаточно свидетельствуют о заболевании?

Ринит, главным симптомом которого является насморк, при определенных условиях (низком иммунитете, неэффективном лечении, сильном возбудителе) может стать первым этапом формирования гайморита. Чем больше времени прошло от начала заболевания (ринита), тем выше вероятность вовлечения в патологический процесс околоносовых пазух. Наличие патологических носовых выделений более 7 дней требует исключения синуситов (воспалительных процессов в околоносовых пазухах), к числу которых относится и гайморит.

Для воспалительного процесса в гайморовых пазухах характерны:

- распирание в области переносицы
- чувство давления на нижние веки и глазное яблоко
- боли в области щек и под глазами, иногда с выраженной отечностью, причем неприятные ощущения усиливаются при напряжении мышц лица и наклоне головы
- затруднение дыхания через нос, сопровождающееся его заложенностью и изменением тембра голоса (гнусавостью)
- нарушение обоняния.

Часто гайморит протекает с выраженным в той или иной степени нарушением общего состояния (повышением температуры тела, формированием слабости, снижением работоспособности, ухудшением аппетита и сна).

О наличии гайморита свидетельствует характерное изменение голоса, головные боли, неприятные ощущения в области переносицы, по обе стороны от неё, особенно при нажатии на скулы, снижение восприятия запахов, затруднение носового дыхания.

3. Что произойдет, если не лечить гайморит?

Особенности анатомического соседства гайморовой пазухи определяют риски, возникающие при некачественном и несвоевременном лечении данной патологии:

- воспаление оболочек головного мозга (менингит, способный превратиться в угрозу для жизни человека);
- воспаление структур зрительного нерва (неврит зрительного нерва), ведущее к резкому ухудшению зрения;
- гнойное поражение костных структур верхней челюсти (остеомиелит), опасность которого состоит в разрушении кости и в дальнейшем повреждении тканей головного мозга;
- вторичный инфекционный процесс в миокарде (миокардит), вызывающий существенное нарушение в работе сердца, что может привести в том числе и к летальному исходу.

4. Какие должны быть надлежащие действия врача при лечении гайморита?

Гайморит диагностируется по характерным жалобам пациента, результатам объективного осмотра, а также после изучения анамнеза заболевания и результатов инструментальных методов исследования, к числу которых следует отнести:

- риноскопию (осмотр полости носа при помощи оптоволоконной трубки) – позволяет оценить состояние слизистой оболочки полости носа, выявить гнойное отделяемое;
- компьютерную томографию придаточных пазух носа – дает возможность «увидеть» степень распространения воспаления, визуально оценить выраженность отёка и с высокой точностью установить локализацию патологического процесса;
- рентгенографию околоносовых пазух – затемнение в области верхнечелюстной пазухи свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Своевременно поставленный диагноз позволяет ограничиться консервативными методами лечения гайморита. На ранних стадиях патологического процесса важно устранить отёк слизистой оболочки придаточной пазухи носа, сформировать условия для отведения гноя из гайморовой полости.

Ведущая роль при консервативном методе лечения гайморита отводится промыванию полости носа и фармакологическим средствам. В комбинацию препаратов при данной патологии в обязательном порядке должны входить:

- антибиотики широкого спектра действия
- пробиотики
- антигистаминные препараты
- препараты, увлажняющие слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух.

На этапе выздоровления (после того, как гайморова пазуха очищена от гнойного содержимого) прекрасных результатов позволяет добиться физиотерапия (облучение слизистой оболочки носа ультрафиолетовыми лучами, ультразвуковое орошение её лекарственными средствами, лазеротерапия).

К хирургическому методу лечения гайморита (пункции гайморовой пазухи) прибегают в ситуациях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта или когда их применение необоснованно вследствие запущенности процесса.

5. Как потребителю убедиться, что все действия выполнены правильно?

Об эффективности консервативного лечения можно судить уже на четвертый день после начала приём антибиотиков, именно в этот период отмечается исчезновение или облегчение основных патологических симптомов заболевания.

Пункция верхнечелюстной пазухи (хирургическое лечение) обеспечивает выраженную положительную динамику буквально сразу же после извлечения гноя из гайморовой полости.

6. Как могут проявляться в субъективных ощущениях пациента последствия некачественного оказания медицинской услуги?

Некачественно проведенное консервативное лечение становится причиной усиления патологических симптомов (головная боль беспокоит постоянно, носовое дыхание нарушается, обоняние исчезает), а также значительного ухудшения общего состояния пациента (резко повышает температура тела, усиливается сонливость и общая слабость). Некачественное проведение пункции верхнечелюстной пазухи не приносит облегчения.

Документирование обязательств

7. Что должно быть изложено в медицинской документации пациента?

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в обязательном порядке должны быть изложены:

- жалобы
- анамнез данного заболевания
- анамнез жизни (наличие иммунодефицитных состояний или аллергических заболеваний)
- результаты объективного обследования
- данные лабораторных исследований (ОАК)
- заключения, полученные в ходе инструментальных методов диагностики
- рекомендованная схема лечения, в том числе наименования препаратов и особенности их применения, виды и количество назначенных физиотерапевтических процедур.

Потребительские свойства медицинской услуги [1]

8. Какие потребительские свойства данной услуги (польза, выгода) для потребителя?

Главными потребительскими свойствами данной медицинской услуги следует считать:

- избавление от неприятных ощущений в области переносицы и по обе стороны от неё
- восстановление проходимости соустья между гайморовой пазухой и полостью носа, благодаря чему поступающий в организм воздух снова хорошо увлажняется, очищается и согревается
- нормализацию носового дыхания
- улучшение качества жизни (насыщение тканей, прежде всего структур головного мозга, кислородом происходит в требуемом объеме)
- предупреждение развития гнойных воспалительных процессов в близлежащих анатомических структурах.

9. На какие потребительские свойства вправе рассчитывать потребитель во время лечения, после окончания лечения в краткосрочном и долгосрочном периоде?

Во время лечения пациент вправе рассчитывать на:

- устранение причины, вызвавшей гайморит;
- рациональное использование антибиотиков (назначаемые фармакологические средства нарушают процессы жизнедеятельности инфекционных агентов, при этом они безопасны для организма пациента, а подобранная дозировка и кратность приёма дают возможность обеспечить оптимальную концентрацию активного вещества в слизистой оболочке околоносовой пазухи);
- немедленное устранение болевого синдрома;
- предупреждение формирования аллергической реакции;
- восстановление путей сообщения между полостью носа и гайморовыми пазухами.

Непосредственно после окончания лечения гайморита (когда исчезает симптом заложенности носа) у пациента:

- повышается качество жизни;
- восстанавливается носовое дыхание;
- улучшается снабжение тканей кислородом, особенно структур головного мозга.

В долгосрочной перспективе риск развития гнойных риногенных (берущих начало из полости носа) воспалительных процессов в окружающих анатомических структурах сводится к минимуму.

10. В чем отличия при лечении гайморита в различных клиниках, как они влияют на стоимость и на ценность потребительских свойств услуги для потребителя?

Более дорогостоящее консервативное лечение предполагает:

- назначение современных антибактериальных препаратов под прикрытием эффективных пробиотиков
- качественное увлажнение слизистой оболочки полости носа
- тщательное промывание гайморовых пазух
- применение лазера в период выздоровления, благодаря чему восстановление нормальной
структуры слизистой оболочки происходит быстрее.

В конечном итоге удаётся в кратчайшие сроки полностью избавиться от гайморита, восстановить защитные функции слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух, повысить местный иммунитет, что повышает ценность потребительских свойств данной медицинской услуги.   

На более высокую стоимость услуги «лечение гайморита» хирургическим методом, а в конечном итоге и на её потребительские свойства влияют:

- острота иглы Куликовского, посредством которой осуществляется пункция пазухи (чем тоньше игла, тем меньше диаметр входа, тем менее выражены неприятные ощущения во время манипуляции, тем быстрее восстанавливается целостность тканей);
- квалификация врача (количество успешно проведенных пункций повышает вероятность положительного результата от манипуляции);
- использованные обезболивающие препараты (более дорогостоящие анестетики легко дозируются, практически не имеют побочных эффектов и гарантируют полное исключение неприятных ощущений);
- выделяемое на манипуляцию время (отсутствие спешки гарантирует скрупулёзное выполнение всех этапов пункции);
- личная заинтересованность врача, выполняющего манипуляцию, в её результативности (если имидж медицинской организации и репутация врача стоят гораздо больше, чем вознаграждение за повторное проведение пункции гайморовой пазухи).

Центр медицинского права рекомендует потребителям: уточните в медицинской организации перед заключением договора на оказание медицинских услуг - на какие потребительские свойства услуги вы вправе рассчитывать взамен проведенной оплаты, чем они подтверждаются и как соотносятся с обозначенной ценой и средней по рынку.

Если в медицинской организации на эти вопросы ответят обстоятельно и в доступной для понимания потребителя форме- заключайте договор на оказание медицинских услуг!

Комментарии: