Терапия

Алексей Панов

Терапевтическое заболевание требует лечения по назначению доктора.

22.01.2016

1554

Врачи, занимающиеся терапией, исследуют механизмы развития и причины проявления заболеваний систем и органов человека. Терапия основывается на поиске методик лечения болезней консервативными способами, во избежание хирургических вмешательств, а также разрабатывает инновационные методы диагностики, усовершенствует существующие меры профилактики и реабилитации.

Самая обширная и включающая в себя большой список недугов область медицина - терапия, а базируется она на теории и клинических основах.

Врач - терапевт должен обладать определенной квалификацией. Согласно приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н он должен знать:

• основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
• основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс;
• возможные типы их нарушений и принципы лечения;
• систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии;
• клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
• основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
•  основы иммунобиологии и реактивности организма;
• организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
• основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
• организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;
• основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных.

Врач-терапевт должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Заболевания сердечно-сосудистой системы

• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и его осложнения (аневризма сердца и др.);
• гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии;
• миокардиты;
• перикардиты;
• врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, коарктация аорты, синдром Эйзенменгера);
• нейроциркуляторная дистония;
• миокардиодистрофия (алкогольная, тонзиллогенная, вегетативно-дисгормональная);
• кардиомиопатии;
• инфекционные эндокардиты;
• нарушения сердечного ритма и проводимости;
• острая и хроническая недостаточность кровообращения (лево- и правожелудочковая, комбинированная).

Болезни органов дыхания:

• бронхит (острый, хронический);
• пневмония (острая, затяжная, хроническая);
• бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого, абсцесс и гангрена легкого;
• бронхиальная астма;
• сухой и экссудативный плеврит;
• спонтанный пневмоторакс, гидроторакс и пиопневмоторакс;
• эмфизема легких;
• дыхательная недостаточность;
• легочное сердце (острое, подострое и хроническое);
• туберкулез легкого и плевриты;
• рак легкого;
• профессиональные заболевания легких.

Болезни органов пищеварения

• заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, эзофагит, пептическая язва, рак пищевода);
• острый и хронический гастрит;
• язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
• постгастрорезекционные расстройства;
• хронический энтерит и колит;
• острый и хронический панкреатит;
• дискинезия желчных путей, острый и хронический холецистит, холангит, рак печени и желчного пузыря;
• острые и хронические гепатиты, гепатозы, цирроз печени, печеночная недостаточность;
• рак желудка;
• рак кишечника;

Болезни мочевыделительной системы

• гломерулонефрит (острый и хронический);
• пиелонефрит (острый и хронический);
• почечная гипертония;
• нефротический синдром;
• амилоидоз;
• почечно-каменная болезнь;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• рак почки;
• цистит;
• уретрит.

 Болезни системы кроветворения

• железодефицитная, постгеморрагическая, В-12 и фолиодефицитная анемия;
• острый лейкоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз;
• миеломная болезнь;
• лимфогрануломатоз, агранулоцитоз;
• геморрагические диатезы;
• ДВС-синдром

Болезни эндокринной системы

• сахарный диабет;
• тиреоидит, диффузный токсический зоб, гипотиреоз;
• болезни гипофизарно-надпочечниковой системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома);
• ожирение;

Ревматические болезни

• ревматизм;
• ревматические пороки сердца;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева);
• болезнь Рейтера;
• реактивные артриты;
• остеохондроз позвоночника;
• первично деформирующий остеоартроз;
• псориатический артрит;
• подагра;
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит).

Инфекционные заболевания

• грипп и ОРЗ;
• пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, дизентерия, протозойные колиты;
• ишерихиоз, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз, лептоспироз, туляремия, орнитоз, желтая лихорадка, токсоплазмоз, лейшманиоз, сап, ящур, холера, малярия, стафилококковая инфекция, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, натуральная оспа, столбняк, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, СПИД.

Профессиональные заболевания

• химической этиологии (токсический ринофарингит, бронхит, бронхиолит и пневмония, бронхиальная астма, интоксикация химическими веществами, токсическое поражение кроветворного аппарата, гепато-билиарной системы, почек и мочевыводящих путей, нервной системы);
• кожи (аллергические заболевания, дерматозы, микозы, эризипелоид, кандидозы);
• органов дыхания пылевой этиологии (бронхиты, пневмокониозы, эмфизема легких);
• вызванные действием физических факторов (вибрационная болезнь, лучевая болезнь, воздействие шума, повышенного и пониженного давления, радиации, лазерного излучения и др.);
• вызванные перенапряжением отдельных органов и систем;
• аллергические инфекционные и онкологические, вызванные воздействием производственных факторов.

 Неотложные состояния в клинике внутренних болезней

• острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия легочной артерии;
• астматический статус при бронхиальной астме;
• пневмоторакс;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких, шок;
• нарушение ритма сердца, аритмический шок;
• болевой и геморрагический шок;
• токсикоинфекционный шок;
• гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;
• анафилактический шок и острые аллергические состояния;
• печеночная недостаточность;
• острая почечная недостаточность, острая токсическая почка, почечная колика;
• кома (диабетическая, гипогликемическая, гиперосмолярная);
• нарушение проводимости сердца и синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;
• ожоги, отморожения, поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удар, утопление, внезапная смерть.

Острые хирургические заболевания

• клинику, диагностику и лечение острого аппендицита, ущемленной грыжи; перфоратийной язвы и 12-перстной кишки, кишечной непроходимости, острого холецистита и панкреатита, острого гастродуоденального кровотечения, перитонита, тромбоза мезентериальных сосудов, острой задержки мочи, внематочной беременности.
  

Акушерство и гинекология

• заболевания сердца и других органов при беременности;
• лечение внутренних болезней у беременных.

Диагностические методы терапии

Под диагностикой понимается комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Методик диагностирования различных заболеваний терапии множество, это могут быть инструментально-функциональные методы, клинические и лабораторные способы. Изначально доктор проводит анамнез, то есть собирает всю информацию о протекании и симптоматики заболевания. Следом должен выполняться общий осмотр человека: его температура тела, артериальное давление, телосложение, оценка кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, прощупывание лимфатических узлов и внутренних органов, а также мест локализации боли, возможное постукивание, прослушивание сердца и пульса. Следом выполняются клинические методы диагностики - сбор анализов мочи, кала, крови.

После подобного диагностирования пациента уже может обрисоваться клиническая картина заболевания. Если же требуется, могут быть проведены дополнительные мероприятия по диагностике, например, рентген, томография и так далее.

Лечение терапевтической патологии и профилактические меры

Как правило терапевтическое заболевание требует лечения по назначению доктора. Курс лечения, в большинстве своем должен выполнять следующие функции:

• уничтожение любых причин и предшественников текущему заболеванию (этиотропная цель);
• торможение процесса развития болезни (цель патогенетическая);
• устранение любых признаков и симптомов текущего терапевтического заболевания (функция симптоматическая).

Курс лечения болезней может быть в виде химио - и биотерапии, а также терапия, при которой задействуют физические способы влияния на организм человека.

Перед лечением у пациента в обязательном порядке берется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Профилактические меры в терапии достаточно простые и элементарные. В первую очередь рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, вести активный способ жизнедеятельности, отказаться от вредных привычек, соблюдать точно режим отдыха и сна, чередуя с бодрствованием. Стоит как можно меньше подвергать организм физической перегрузке, избегать стрессовых ситуаций. И основополагающая мера профилактики всех заболеваний терапии - здоровое сбалансированное питание.

О практической деятельности по лечению терапевтических заболеваний рассказывает врач МДЦ "Энерго" Артур Старостин.

Комментарии: