Миома матки – диагностика и лечение

Дмитрий Иванов

Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки – одно из самых распространенных женских гинекологических заболеваний. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев позволяют предотвратить гистерэктомию.

17.09.2019

6450

Что такое миома матки?

Мышечный слой матки, его называют миометрием, способен (по неустановленным до конца причинам) образовывать доброкачественные опухоли – фибромиомы или лейомиомы. Только в 5% случаев миома матки возникает в шейке. На начальной стадии гладкомышечные волокна образуют так называемый узелок, размер которого не превышает нескольких миллиметров. Если вовремя не диагностировать опухоль и не лечить ее, то со временем она будет увеличиваться в размерах. В тяжелых случаях требуется удаление матки – гистерэктомия.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии патологии?

Меноррагия – сильнейшее маточное кровотечение, считается явным симптомом миомы. Помимо этого женщина испытывает боль и давление внизу живота, усиливающиеся во время менструации. По мере увеличения опухоли длительность и обильность менструаций увеличиваются, вплоть до появления головокружений и развития анемии.

Боль внезапного, схваткообразного или режущего характера может возникать в любое время. Реже на фоне миомы развивается бесплодие, а также страдают функции смежных органов – прямой кишки и мочевого пузыря, то есть появляется болезненное мочеиспускание и стойкие запоры. На фоне переживаний о самочувствии могут появиться головные боли, неврозы.

Какие обследования необходимы для подтверждения диагноза?

В ходе гинекологического осмотра врач выявляет увеличенную в размерах матку, у которой поверхность узловатая, бугристая, плотная. Следом назначают УЗИ органов малого таза трансвагинальное и трансабдоминальное. Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Гистероскопия – оптическое исследование полости и стенок матки, а при необходимости – удаление обнаруженной миомы.
2. Лабораторная диагностика половых инфекций.
3. Исследование крови на биохимию, гормоны, онкомаркеры, коагулограмму.
4. Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью стереомикроскопа.
5. МРТ – при подозрении на злокачественное новообразование.

Что произойдет, если не лечить?

Без адекватной диагностики и лечения новообразование имеет склонность увеличиваться. У каждой пациентки это происходит с разной скоростью. Последствия могут быть разными:

1. При перекруте миоматозного узла на тонкой ножке и его некрозе требуется немедленная хирургическая помощь, поскольку происходит быстрое распространение воспаления с последующим гноеобразованием на смежные ткани и органы.
2. В зависимости от возраста в 1,5-3% происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что требует регулярного наблюдения у онколога.
3. Из-за миомы возможно развитие целого ряда патологий репродуктивной системы: внематочная беременность, выкидыши, бесплодие, осложненные роды и другие.

В чем заключается лечение?

В зависимости от установленной картины заболевания врач выбирает оптимальную стратегию лечения:

• консервативную (медикаментозную);
• оперативную (хирургическую).

Многоэтапная консервативная терапия включает в себя:

• купирование инфекционных и воспалительных процессов;
• укрепление иммунной системы;
• побор индивидуальной диеты;
• нормализация эндокринного статуса;
• устранение неврозов;
• остановка и предотвращение кровотечений, восстановление менструального цикла.

Хирургическое вмешательство показано при:

• размерах опухоли от 12 недель (соответствует размеру плода на 12 неделе беременности);
• скорости роста миомы более 4 недель в год;
• массивном кровотечении;
• стойком болевом синдроме;
• некротизации тканей миоматозного узла;
• возникновении эндометриоза;
• подозрении на перерождение в злокачественное новообразование.

Первый шаг на пути к точному диагнозу и выздоровлению – посещение гинеколога и детальная диагностика.

Комментарии: