 |
14 ноября 2019 г. четверг |
Миома матки – диагностика и лечение
Что такое миома матки?
Мышечный слой матки, его называют миометрием, способен (по неустановленным до конца причинам) образовывать доброкачественные опухоли – фибромиомы или лейомиомы. Только в 5% случаев миома матки возникает в шейке. На начальной стадии гладкомышечные волокна образуют так называемый узелок, размер которого не превышает нескольких миллиметров. Если вовремя не диагностировать опухоль и не лечить ее, то со временем она будет увеличиваться в размерах. В тяжелых случаях требуется удаление матки – гистерэктомия.
Какие симптомы свидетельствуют о наличии патологии?
Меноррагия – сильнейшее маточное кровотечение, считается явным симптомом миомы. Помимо этого женщина испытывает боль и давление внизу живота, усиливающиеся во время менструации. По мере увеличения опухоли длительность и обильность менструаций увеличиваются, вплоть до появления головокружений и развития анемии.
Боль внезапного, схваткообразного или режущего характера может возникать в любое время. Реже на фоне миомы развивается бесплодие, а также страдают функции смежных органов – прямой кишки и мочевого пузыря, то есть появляется болезненное мочеиспускание и стойкие запоры. На фоне переживаний о самочувствии могут появиться головные боли, неврозы.
Какие обследования необходимы для подтверждения диагноза?
В ходе гинекологического осмотра врач выявляет увеличенную в размерах матку, у которой поверхность узловатая, бугристая, плотная. Следом назначают УЗИ органов малого таза трансвагинальное и трансабдоминальное. Дополнительные диагностические мероприятия:
- Гистероскопия – оптическое исследование полости и стенок матки, а при необходимости – удаление обнаруженной миомы.
- Лабораторная диагностика половых инфекций.
- Исследование крови на биохимию, гормоны, онкомаркеры, коагулограмму.
- Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью стереомикроскопа.
- МРТ – при подозрении на злокачественное новообразование.
Что произойдет, если не лечить?
Без адекватной диагностики и лечения новообразование имеет склонность увеличиваться. У каждой пациентки это происходит с разной скоростью. Последствия могут быть разными:
- При перекруте миоматозного узла на тонкой ножке и его некрозе требуется немедленная хирургическая помощь, поскольку происходит быстрое распространение воспаления с последующим гноеобразованием на смежные ткани и органы.
- В зависимости от возраста в 1,5-3% происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что требует регулярного наблюдения у онколога.
- Из-за миомы возможно развитие целого ряда патологий репродуктивной системы: внематочная беременность, выкидыши, бесплодие, осложненные роды и другие.
В чем заключается лечение?
В зависимости от установленной картины заболевания врач выбирает оптимальную стратегию лечения:
- консервативную (медикаментозную);
- оперативную (хирургическую).
Многоэтапная консервативная терапия включает в себя:
- купирование инфекционных и воспалительных процессов;
- укрепление иммунной системы;
- побор индивидуальной диеты;
- нормализация эндокринного статуса;
- устранение неврозов;
- остановка и предотвращение кровотечений, восстановление менструального цикла.
Хирургическое вмешательство показано при:
- размерах опухоли от 12 недель (соответствует размеру плода на 12 неделе беременности);
- скорости роста миомы более 4 недель в год;
- массивном кровотечении;
- стойком болевом синдроме;
- некротизации тканей миоматозного узла;
- возникновении эндометриоза;
- подозрении на перерождение в злокачественное новообразование.
Первый шаг на пути к точному диагнозу и выздоровлению – посещение гинеколога и детальная диагностика.
Комментарии:
