Рак легкого в России: почему важно начинать лечение на ранних стадиях и как это сделать

Дмитрий Иванов

Ежегодно в России раком легкого заболевают около 50 тысяч человек. Две трети из них — мужчины, часто с длительным стажем курения. Основная проблема — поздняя диагностика. Большинство случаев выявляют уже на третьей или четвертой стадии, когда эффективность лечения резко снижается. Разбираемся, какие методы диагностики самые перспективные, почему стоит внедрять низкодозовую компьютерную томографию (НДКТ) в диспансеризацию и как это может спасти тысячи жизней.

15.05.2025

242

Почему рак легкого — одна из самых серьёзных угроз для здоровья россиян?

Рак легкого остаётся одним из самых опасных и распространённых онкологических заболеваний. По данным за последние годы, он занимает второе место по распространенности после рака молочной железы, но первое — по уровню смертности. Каждый год от него умирает десятки тысяч россиян, многие из которых могли бы прожить намного дольше, если бы болезнь была обнаружена вовремя.

Одной из главных причин высокой летальности является позднее выявление заболевания. В среднем только около 30% случаев диагностируются на первой и второй стадиях, когда опухоль ещё локализована и поддаётся хирургическому лечению. Остальные 70% пациентов обращаются к врачам тогда, когда болезнь уже запущена, а прогноз становится менее благоприятным.

Почему стандартные методы не работают?

На данный момент в рамках профилактической диспансеризации для выявления рака легкого широко используется флюорография и рентгенография. Эти методы зарекомендовали себя как эффективные при диагностике инфекционных заболеваний, таких как туберкулёз. Однако они недостаточно чувствительны для выявления злокачественных опухолей на ранних этапах.

Маленькие очаговые образования, характерные для начальных стадий рака, просто не видны на обычном рентгеновском снимке. Это приводит к тому, что болезнь продолжает развиваться бессимптомно, пока не начнут проявляться явные клинические признаки — такие как кашель с кровью, потеря веса, одышка и боль в груди. Именно к этому времени опухоль уже может давать метастазы, и шансы на полное излечение значительно снижаются.

Что предлагает современная медицина? Низкодозовая КТ — новый уровень диагностики

В последние годы всё больше экспертов указывают на необходимость внедрения низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ) в систему профилактической диагностики. Этот метод позволяет получить объёмное изображение лёгких с минимальной лучевой нагрузкой, сравнимой с обычной флюорографией.

Исследования, проведённые в США и других странах, показали, что применение НДКТ увеличивает выявляемость рака легкого на ранних стадиях более чем в пять раз. Пациенты получают возможность пройти малоинвазивное хирургическое лечение, которое гораздо эффективнее и дешевле, чем терапия на поздних этапах.

Пилотные проекты: опыт регионов и реальные результаты

В ряде российских регионов, включая Москву, Красноярский край, Тюменскую и Оренбургскую области, были запущены пилотные программы скрининга с использованием НДКТ. Их цель — протестировать эффективность метода в условиях реальной жизни и оценить его влияние на показатели выживаемости.

Результаты оказались впечатляющими:

- В Красноярске число выявленных случаев на первой-второй стадии возросло с 24% до 34%;

- Средняя пятилетняя выживаемость повысилась с 41,8% до 45,7%;

- Уровень поздней диагностики снизился, что позволило сэкономить бюджет на дорогостоящих методах лечения;

- Общее количество операций на ранних стадиях увеличилось, что положительно сказалось на качестве жизни пациентов.

Эти данные подтверждают, что массовое внедрение НДКТ в систему диспансеризации может стать ключевым шагом в борьбе с раком легкого.

Экономическая выгода: затраты сегодня — экономия завтра

Хотя стоимость одного исследования НДКТ примерно в два раза выше, чем у флюорографии, она многократно окупается в будущем. Раннее выявление рака позволяет использовать более простые и доступные методы лечения, такие как хирургическое удаление опухоли или лучевая терапия.

По сравнению с комплексными схемами иммунотерапии, геномным профилированием и таргетными препаратами, которые могут стоить сотни тысяч рублей, лечение на ранних стадиях обходится государству значительно дешевле. Кроме того, пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к трудовой деятельности, что положительно сказывается на экономике страны.

Кто должен проходить скрининг? Группы риска и рекомендации

Скрининг с помощью НДКТ прежде всего направлен на группу повышенного риска. Это:

- Люди старше 50 лет;

- Курильщики с длительным стажем (индекс курильщика ? 20 пачка/год);

- Бывшие курильщики, отказавшиеся от вредной привычки менее 15 лет назад;

- Лица, проживающие в регионах с высоким уровнем загрязнения воздуха;

- Работники промышленных предприятий, контактирующие с канцерогенами.

Региональный подход также важен. Например, в Красноярском крае, где экологическая ситуация сложная, уровень заболеваемости раком легкого выше среднероссийского, поэтому там особенно актуально проведение скрининговых программ.

Как изменить ситуацию в масштабах всей страны?

Для успешного внедрения НДКТ в систему обязательного медицинского страхования необходимо:

1. Обновить порядок диспансеризации — включить НДКТ в список рекомендуемых методов диагностики для группы риска.

2. Повысить осведомлённость населения — запустить широкомасштабные информационные кампании через СМИ, соцсети и другие каналы.

3. Привлечь работодателей — обязать крупные и малые предприятия направлять сотрудников из групп риска на профилактические обследования.

4. Увеличить доступность оборудования — использовать уже имеющуюся инфраструктуру, созданную во время пандемии коронавируса, когда количество компьютерных томографов в стране заметно возросло.

5. Обучить специалистов — обеспечить подготовку врачей-рентгенологов, радиологов и онкологов, способных интерпретировать результаты скрининга.

Заключение: здоровье начинается с диагностики

Рак легкого — болезнь, которую можно победить, если начать лечение вовремя. Для этого нужны не только современные технологии, но и политическая воля, общественное внимание и изменения в системе здравоохранения. Внедрение НДКТ в массовую практику — это не просто модернизация, а инвестиция в жизни и здоровье миллионов людей.

Комментарии: