×
Авторизация
 |
26 декабря 2024 г. четверг |
Страховых поверенных переименовать в минздравовских поверенных и отдать под крыло Минздрава России!
Привожу цитату от Вероники Скворцовой на заседании по развитию социальной сферы субъектов РФ от 11 декабря 2016 года:
Источник:
Инновация Минздрава начнет реализовываться в 2016 году, это несомненно. Государство же считает себя самым умным и непогрешим, знающим как надо делать, чтобы было лучше для граждан. Позволю себе усомниться с приведением реальных доводов.
Год назад на аналогичном заседании по развитию социальной сфере от Вероники Скворцовой прозвучало, что и . Все эти инициативы вытекали после общения Министра здравоохранения с Владимиром Путиным, на котором и впервые ею было обозначено .
Есть ли результат инициатив Вероники Скворцовой по подготовке управленцев? Отвечаю. Есть.
Вот он ! Повышение квалификации экономистов - управленцев явно должно было если не свести на нет, то хотя бы минимизировать приписки, не так ли
Но подобного не произошло. Почитайте публикацию «». Извлечение из нее от главы Московского городского фонда ОМС Владимира Зеленского:
Теперь про инновацию 2016 года от Минздрава России в отношении института страховых поверенных.
Прежде всего, если Вероникой Скорцовой провозглашено
то какая в России в настоящее время система здравоохранения?
Непациентоориентированная? Ориентированная на поддержание и содержание бюджетных учреждений здравоохранения, как неэффективных организационно-правовых форм? Ориентированная на бюрократические нужды государства в предоставлении многочисленных форм отчетности и заполнения медицинской документации? Полагаю, что именно так и Министр здравоохранения это невольно признала.
Понятие поверенный из , регулирующего правоотношения по договору поручения (глава 49). Согласно ч.1 ст 971 По договору поручения одна сторона (поверенный) обязуется совершить от имени и за счет другой стороны (доверителя) определенные юридические действия.
Из инициатив Минздрава и ст. 971 Гражданского кодекса РФ следует, что застрахованный (обладатель полиса ОМС) будет давать поручение страховому поверенному, чтобы последний "утюжил" застрахованного СМС-ками и телефонными звонками о необходимости прохождения диспансеризации и ведения здорового образа жизни.
Кто-то может себе представить, чтобы поголовно в массовом порядке все курящие, злоупотребляющие алкоголем, лица с избыточным весом, которые становится все больше и больше в России, ведущие малоподвижный образ жизни под воздействием страховых поверенных добровольно бы отказались от своих вредных, но так приятных для них привычек ?
Я подобного не могу представить. Хотя бы потому, что уже сейчас телефонные звонки и СМС-ки, идущие на сотовый телефон от коммерсантов, откровенно раздражают. Я ничего не путаю?
Обучение страхового поверенного, обеспечение его средствами связи и электронных коммуникации, а затем выплата ему вознаграждения обойдется ежемесячно в круглую сумму. В Минздраве есть какие-то экспертные исследования, достоверно подтверждающие, что затраты на страховых поверенных дадут снижение обращаемости застрахованных за медицинской помощью и подобная деятельность вызовет реальное снижение расходов на медицинскую помощь в ОМС? Полагаю, что и в помине нет, есть только инициатива неустановленного лица о введении института страховых поверенных.
Кто расходы на содержание страховых поверенных будет оплачивать? Государство попытается нагрузить страховые медицинские организации (СМО), не зря же последнее время идет их опорочивание, суть которого сводится к тому, что они "дармоеды в системе ОМС" (я лично так не считаю), проведет подобное законодательно без проблем и при этом наверняка каких-то компенсации за потери СМО не предоставит. Эти излишние затраты нормальная организация частной формы собственности будет вынуждена возмещать / я бы именно так и сделал, если руководили СМО/. Откуда? Оттуда (помните "Бриллиантовую руку";) - из штрафов на медицинские организации, т.е. в медицине станет меньше денег.
Это выгодно пациенту? Нет !!!
Поэтому я предлагаю страховых поверенных переименовать в минздравовских поверенных ,
их обучение, оснащение и содержание осуществлять за счет бюджета Минздрава России в порядке эксперимента, пусть он ими и руководит, пока эксперимент идет и доказывает обоснованность свой инициативы.
Если результаты эксперимента покажут его экономическую эффективность под руководством Вероники Скворцовой, то тогда этим институтом уже обоснованно нагружать и страховые медицинские организации.
А что вы думаете по этому поводу? Оставьте свой комментарий к блогу!
| "Мы переходим к формированию с 2016 года пациентоориентированной системы здравоохранения… Изменяем принципиально функции страховых компаний и прописываем их жестко в типовом договоре между фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями. Фактически мы создаем систему страховых поверенных, формируем отдельную структуру между пациентом и системой здравоохранения", — сказала она. Поверенный должен будет сопровождать застрахованного и отвечать за исполнение регламента профилактических мероприятий, пояснила Скворцова. |
| "Мы прописываем обязательность медицинского сопровождения каждого человека конкретным страховым поверенным, к которому точно также будет пациент прикреплен, как к врачу… Этот страховой поверенный будет отвечать за исполнение регламента медицинских профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, регистрации всех событий профилактических, которые происходят с каждым пациентом… Таким образом, одной из задач через смс, напоминания, через другие средства мобильной связи страховые поверенные (должны) увеличить приверженность больных к лечению", — добавила министр. |
Источник:
Инновация Минздрава начнет реализовываться в 2016 году, это несомненно. Государство же считает себя самым умным и непогрешим, знающим как надо делать, чтобы было лучше для граждан. Позволю себе усомниться с приведением реальных доводов.
Год назад на аналогичном заседании по развитию социальной сфере от Вероники Скворцовой прозвучало, что и . Все эти инициативы вытекали после общения Министра здравоохранения с Владимиром Путиным, на котором и впервые ею было обозначено .
Есть ли результат инициатив Вероники Скворцовой по подготовке управленцев? Отвечаю. Есть.
Вот он ! Повышение квалификации экономистов - управленцев явно должно было если не свести на нет, то хотя бы минимизировать приписки, не так ли
Но подобного не произошло. Почитайте публикацию «». Извлечение из нее от главы Московского городского фонда ОМС Владимира Зеленского:
| — Нет, мы думали, что у нас всё честнее и прозрачнее. На сегодняшний день за полторы недели нам сообщили о более чем 25 тысячах неоказанных услуг. |
Теперь про инновацию 2016 года от Минздрава России в отношении института страховых поверенных.
Прежде всего, если Вероникой Скорцовой провозглашено
| "формирование с 2016 года пациентоориентированной системы здравоохранения", |
Непациентоориентированная? Ориентированная на поддержание и содержание бюджетных учреждений здравоохранения, как неэффективных организационно-правовых форм? Ориентированная на бюрократические нужды государства в предоставлении многочисленных форм отчетности и заполнения медицинской документации? Полагаю, что именно так и Министр здравоохранения это невольно признала.
Понятие поверенный из , регулирующего правоотношения по договору поручения (глава 49). Согласно ч.1 ст 971 По договору поручения одна сторона (поверенный) обязуется совершить от имени и за счет другой стороны (доверителя) определенные юридические действия.
Из инициатив Минздрава и ст. 971 Гражданского кодекса РФ следует, что застрахованный (обладатель полиса ОМС) будет давать поручение страховому поверенному, чтобы последний "утюжил" застрахованного СМС-ками и телефонными звонками о необходимости прохождения диспансеризации и ведения здорового образа жизни.
Кто-то может себе представить, чтобы поголовно в массовом порядке все курящие, злоупотребляющие алкоголем, лица с избыточным весом, которые становится все больше и больше в России, ведущие малоподвижный образ жизни под воздействием страховых поверенных добровольно бы отказались от своих вредных, но так приятных для них привычек ?
Я подобного не могу представить. Хотя бы потому, что уже сейчас телефонные звонки и СМС-ки, идущие на сотовый телефон от коммерсантов, откровенно раздражают. Я ничего не путаю?
Обучение страхового поверенного, обеспечение его средствами связи и электронных коммуникации, а затем выплата ему вознаграждения обойдется ежемесячно в круглую сумму. В Минздраве есть какие-то экспертные исследования, достоверно подтверждающие, что затраты на страховых поверенных дадут снижение обращаемости застрахованных за медицинской помощью и подобная деятельность вызовет реальное снижение расходов на медицинскую помощь в ОМС? Полагаю, что и в помине нет, есть только инициатива неустановленного лица о введении института страховых поверенных.
Кто расходы на содержание страховых поверенных будет оплачивать? Государство попытается нагрузить страховые медицинские организации (СМО), не зря же последнее время идет их опорочивание, суть которого сводится к тому, что они "дармоеды в системе ОМС" (я лично так не считаю), проведет подобное законодательно без проблем и при этом наверняка каких-то компенсации за потери СМО не предоставит. Эти излишние затраты нормальная организация частной формы собственности будет вынуждена возмещать / я бы именно так и сделал, если руководили СМО/. Откуда? Оттуда (помните "Бриллиантовую руку";) - из штрафов на медицинские организации, т.е. в медицине станет меньше денег.
Это выгодно пациенту? Нет !!!
Поэтому я предлагаю страховых поверенных переименовать в минздравовских поверенных ,
их обучение, оснащение и содержание осуществлять за счет бюджета Минздрава России в порядке эксперимента, пусть он ими и руководит, пока эксперимент идет и доказывает обоснованность свой инициативы. Если результаты эксперимента покажут его экономическую эффективность под руководством Вероники Скворцовой, то тогда этим институтом уже обоснованно нагружать и страховые медицинские организации.
А что вы думаете по этому поводу? Оставьте свой комментарий к блогу!
21.12.2015 18:34
Это, что будет на полном серьезе? Если участковый врач не знает всех больных на своем участке, как и жители не знают своего участкового врача, то теперь поверенный будет всё знать,контролировать, направлять и лечить? Это, что бред или полная деградация министерская? Главное поверенные будут из страховых компаний. Они и так в этих страховых фирмах кроме штрафов больше ничего и не умеют делать. Из какого Гондураса (из очередной заграничной командировки) притащили эту идею?
22.12.2015 06:11
Я врач. У меня тоже есть полис ОМС, мне совершенно не хочется, чтобы мою историю общения с врачами контролировал какой-то поверенный. Он для меня не просто не авторитет, он мне вообще никто! И первое, что я сделаю, если поверенный будет прикреплён, это напишу письменный отказ от его сопровождения.
22.12.2015 17:48
Прежде чем что-либо предлагать или комментировать предлагаю предварительно разобраться в сути. Министр здравоохранения в своих выступлениях достаточно вольно и красочно описывает, а фактически рекламирует новую главу к Правилам ОМС, которая начинается так:
"Глава XVI «Порядок индивидуального сопровождения страховыми медицинскими организациями оказания медицинскими организациями профилактических мероприятий застрахованным лицам.
211. Страховая медицинская организация содействует активному привлечению застрахованных лиц к прохождению диспансеризации... в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан."
По большому счету - это все. Никаких поверенных там нет. Это, я так понимаю, красочная фигура речи министра, а не реальное юридическое наименование конкретных специалистов. Кстати, технология персонального прикрепления к "поверенному" там тоже отсутствует. Активное привлечение - это ежеквартальные смс или письма-приглашения в поликлинику на диспансеризацию по возрасту и по месту жительства, которые шлет страховая компания своим застрахованным. Кроме этого, обычная деятельность медицинской страховой компании - выборочный опрос прошедших и непрошедших диспансеризацию, экспертиза по результатам опроса, прием жалоб на плохую организацию данной деятельности в отдельных поликлиниках, возможность представления в областной минздрав или главврачу обобщенной информации о вскрытых недостатках. Это не только штрафы, что действительно хорошо.
Главная полезная новация данной деятельности - поворот всех участников ОМС от учета, контроля и оплаты проболевших к учету состояния здоровья и его рисков у здоровых людей (ну или таковыми себя считающих) и оплаты (за счет ОМС) диагностики и необходимого компенсационного лечения. К сожалению, вся статистика и внимание последних 20 с лишним лет современного российского здравоохранения и ОМС посвящена только болезням наших соотечественников, профилактика здоровья большинства взрослых - дело либо их самих, как правило занятых на работе, либо отсутствующая в принципе до появления симптомов действительно серьезного заболевания, либо (в отсутствии этой целевой программы до 2013 года) рисуемая в поликлиниках для отчета наверх.
Почему страховщики призваны для этой работы? С начала нового ОМС с 2011 года, с выдачей полисов единого образца в ОМС создан подробный страховой регистр с актуальными адресами, мобильными телефонами, электронной почтой застрахованных. Такой информации нет в поликлиниках - там хорошо знают данные болеющих людей, о здоровых или необращающихся в поликлиники взрослых - информации либо нет, либо она давно устарела. Именно поэтому (присутствующие здесь врачи меня может быть поправят) выполнить план по профилактике, спущенный как правило сверху из областного минздрава и как правило требующий 50-60-70-больше% охвата прикрепленного населения, не исполним силами регистратур, но исполняется почти всегда и давно силами отделов профилактики поликлиник простым и массовым заполнением амбулаторных карт. А это целевые (и неплохие) деньги, специально выделенные на данные профилактические мероприятия с 2013 года.
И да - диспансеризация добровольна, каждый волен при первых приглашениях от страховой компании (да и повторных) не обращать на нее внимания.
"Глава XVI «Порядок индивидуального сопровождения страховыми медицинскими организациями оказания медицинскими организациями профилактических мероприятий застрахованным лицам.
211. Страховая медицинская организация содействует активному привлечению застрахованных лиц к прохождению диспансеризации... в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан."
По большому счету - это все. Никаких поверенных там нет. Это, я так понимаю, красочная фигура речи министра, а не реальное юридическое наименование конкретных специалистов. Кстати, технология персонального прикрепления к "поверенному" там тоже отсутствует. Активное привлечение - это ежеквартальные смс или письма-приглашения в поликлинику на диспансеризацию по возрасту и по месту жительства, которые шлет страховая компания своим застрахованным. Кроме этого, обычная деятельность медицинской страховой компании - выборочный опрос прошедших и непрошедших диспансеризацию, экспертиза по результатам опроса, прием жалоб на плохую организацию данной деятельности в отдельных поликлиниках, возможность представления в областной минздрав или главврачу обобщенной информации о вскрытых недостатках. Это не только штрафы, что действительно хорошо.
Главная полезная новация данной деятельности - поворот всех участников ОМС от учета, контроля и оплаты проболевших к учету состояния здоровья и его рисков у здоровых людей (ну или таковыми себя считающих) и оплаты (за счет ОМС) диагностики и необходимого компенсационного лечения. К сожалению, вся статистика и внимание последних 20 с лишним лет современного российского здравоохранения и ОМС посвящена только болезням наших соотечественников, профилактика здоровья большинства взрослых - дело либо их самих, как правило занятых на работе, либо отсутствующая в принципе до появления симптомов действительно серьезного заболевания, либо (в отсутствии этой целевой программы до 2013 года) рисуемая в поликлиниках для отчета наверх.
Почему страховщики призваны для этой работы? С начала нового ОМС с 2011 года, с выдачей полисов единого образца в ОМС создан подробный страховой регистр с актуальными адресами, мобильными телефонами, электронной почтой застрахованных. Такой информации нет в поликлиниках - там хорошо знают данные болеющих людей, о здоровых или необращающихся в поликлиники взрослых - информации либо нет, либо она давно устарела. Именно поэтому (присутствующие здесь врачи меня может быть поправят) выполнить план по профилактике, спущенный как правило сверху из областного минздрава и как правило требующий 50-60-70-больше% охвата прикрепленного населения, не исполним силами регистратур, но исполняется почти всегда и давно силами отделов профилактики поликлиник простым и массовым заполнением амбулаторных карт. А это целевые (и неплохие) деньги, специально выделенные на данные профилактические мероприятия с 2013 года.
И да - диспансеризация добровольна, каждый волен при первых приглашениях от страховой компании (да и повторных) не обращать на нее внимания.
23.12.2015 07:00
| Прежде чем что-либо предлагать или комментировать предлагаю предварительно разобраться в сути. Министр здравоохранения в своих выступлениях достаточно вольно и красочно описывает, а фактически рекламирует новую главу к Правилам ОМС, |
.
В данном проекте все о деятельности СМО по активизации диспансеризации.
Вероника Скворцова же озвучила инновацию про страховых поверенных 11 декабря 2015 года на заседании по развитию социальной сферы субъектов РФ. Поэтому мне трудно представить, что Министр здравоохранения могла озвучить на таком, достаточно представительном заседании недостоверную информацию.
23.12.2015 10:22
Алексей, тогда Ваши умозаключения и мои предположения - всего лишь попытки догадаться, что же имел ввиду Министр, говоря о чем-то и где-то. Не самое лучшая из дискуссий и не самая перспективная. Достоверно известно лишь то, что никаких документов, проектов и изменений в ОМС на этот счет - персонального ведения пациентов с помощью нового института "поверенных" - нет, ни в проектах, ни в инициативах Минздрава и тп.
23.12.2015 10:23
| Не самое лучшая из дискуссий и не самая перспективная |
Федор, согласен
, но если Министр здравоохранения (высокопоставленный федеральный чиновник) высказалась о страховых поверенных, то и остальным услышавшим об этом не запрещено предоставить свою точку зрения, не так ли? Тем более и Вы и я изложили ее с позиции нормативных правовых актов, пусть даже и их проектов (в Вашем исполнении).
А вообще я был весьма удивлен, когда услышал от Владимира Путина, что с . Мне представляется, что лица, готовившие Президенту Послание, все же выдавали желаемое за действительное.
