×
Авторизация
 |
30 сентября 2025 г. вторник |
Право-мед.ру
Актуальные новости о здравоохранении, правовых аспектах и охране здоровья для профессионалов и интересующихся
Подписаться в Telegram
Губернатор поставил главврачей на кадровый контроль: кто не справится — тот уйдет?!
Недавно я писал о проекте «Проводники здоровья» как примере губернаторской инициативы.
Привлекла внимание ещё одна инициатива на уровне регионального руководства.
В конце августа губернатор Саратовской области Роман Бусаргин провёл совещание с руководителями медицинских учреждений, подвёл промежуточные итоги реформы здравоохранения и поставил конкретные задачи: к 1 января 2026 года больницы и поликлиники региона должны быть укомплектованы врачами на 70%, а средним медицинским персоналом — на 77%.
Для достижения этих целей региональные власти запустили комплекс мер поддержки: увеличили выплаты молодым специалистам, ввели поощрительные надбавки, расширили программу «Земский доктор», добавили дополнительные стимулы — от бесплатного обучения на права до предоставления служебного жилья. Однако губернатор подчеркнул, что если к концу года в отдельных учреждениях ситуация с кадрами не улучшится, будут проведены детальные проверки, а руководителей, не справившихся с поставленными задачами, могут заменить.
Параллельно министерству здравоохранения поручено сформировать кадровый резерв на должности главных врачей.
Такой жёсткий подход вызвал широкий резонанс. Многие восприняли его как сигнал о завершении периода смягчённых оценок и начале реальной подотчётности.
С моей точки зрения как медицинского юриста, за этим решением стоит не просто административное давление, а система юридически значимых обязательств, в которой каждый участник — от губернатора до главного врача — несёт определённую долю ответственности.
Главврач — не просто руководитель, а ответственный за кадры
Главный врач медицинского учреждения — это не только административный руководитель. Согласно законодательству, он наделён полномочиями по управлению персоналом, включая привлечение, расстановку, мотивацию и удержание кадров.
В условиях дефицита врачей, особенно в сельской местности, главный врач становится ключевой фигурой в реализации кадровой политики. Он не просто формирует графики работы, но и должен обеспечивать взаимодействие между государственной политикой и реальными условиями труда медиков на местах.
Губернатор, объявляя о необходимости достижения определённых показателей укомплектованности к 2026 году, фактически делегировал главным врачам часть своей ответственности. Однако делегирование означает установление чёткой цепочки подотчётности, а не перекладывание бремени.
Если у региона есть инструменты — такие как подъёмные, льготы, жильё, программы адаптации — главный врач обязан их использовать. Губернатор, в свою очередь, гарантировал поддержку со стороны региональных структур, но при этом ожидает конкретных результатов.
Главный врач должен активно участвовать в привлечении кадров: участвовать в ярмарках вакансий, поддерживать связи с медицинскими вузами, помогать молодым специалистам в адаптации. Если он не предпринимает таких действий, это может расцениваться как неисполнение своих функциональных и юридически закреплённых обязанностей.
Зарплаты по майскому указу: кто первый, тот и в ответе
Однако справедливо ли требовать результатов от главных врачей, если сам регион не выполнил федеральные обязательства по уровню оплаты труда? Напомним, что Указ Президента от 2012 года (с последующими уточнениями) предписывал довести зарплаты врачей до 200% от средней по региону, а среднего медицинского персонала — до 100%.
Эти требования носят не рекомендательный, а обязательный характер и закреплены в нормативно-правовых актах. Их невыполнение может повлечь претензии со стороны прокуратуры, Минздрава, а также судебные иски от работников.
Если в Саратовской области эти показатели до сих пор не достигнуты — по разным данным, зарплаты врачей в ряде районных больниц остаются значительно ниже 200% — то требование к главврачам обеспечить кадровую укомплектованность может быть расценено как несоответствие реальным условиям.
Губернатор, как глава региональной исполнительной власти, несёт первоочередную ответственность за выполнение федеральных указов, включая финансирование и перераспределение бюджетных средств. Если эти меры не реализованы, то предъявлять требования к подчинённым о достижении результатов, которые невозможно обеспечить при текущих условиях, является несправедливым.
С юридической точки зрения: если работодатель (в лице бюджетного медицинского учреждения) не может предложить конкурентоспособную заработную плату, он нарушает статью 135 Трудового кодекса РФ, которая требует установления оплаты труда не ниже установленных в отрасли норм. Это может служить основанием для обращения в трудовую инспекцию или суд.
Кадровый резерв: карьерный трамплин или формальность?
Что касается кадрового резерва, который губернатор поручил сформировать Минздраву, — это шаг в правильном направлении. Однако возникает вопрос: кто захочет в него попасть?
Должность главного врача сегодня связана не только с административной ответственностью, но и с высокой нагрузкой, риском претензий со стороны контролирующих органов, включая возможность привлечения к административной или уголовной ответственности, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
Чтобы кадровый резерв стал эффективным инструментом, участие в нём должно сопровождаться реальными преимуществами: карьерным ростом, повышением статуса, дополнительными выплатами, защитой от необоснованных проверок. В противном случае резерв рискует превратиться в формальность, выполняемую для отчётности.
Кроме того, если в резерв будут включаться только действующие сотрудники системы, это может способствовать закрытости и воспроизводству существующих управленческих практик. Необходимы механизмы привлечения компетентных управленцев извне — из частного сектора, других регионов, смежных отраслей. Критерием отбора должна быть профессиональная компетентность, а не только стаж или принадлежность к определённым структурам.
Вывод: справедливость начинается сверху
Требовать результатов от главных врачей можно и нужно. Однако это возможно только при условии, что на уровне региона созданы все необходимые условия: выполнены обязательства по уровню оплаты труда, действуют реальные меры поддержки, руководители медицинских учреждений имеют полномочия и защищены от необоснованного вмешательства.
Только в этом случае подотчётность будет справедливой и эффективной. В противном случае возникает ситуация, при которой формальные показатели соблюдаются на верхнем уровне, а ответственность за системные проблемы перекладывается на тех, кто не обладает достаточными ресурсами для их решения.
Привлекла внимание ещё одна инициатива на уровне регионального руководства.
В конце августа губернатор Саратовской области Роман Бусаргин провёл совещание с руководителями медицинских учреждений, подвёл промежуточные итоги реформы здравоохранения и поставил конкретные задачи: к 1 января 2026 года больницы и поликлиники региона должны быть укомплектованы врачами на 70%, а средним медицинским персоналом — на 77%.
Для достижения этих целей региональные власти запустили комплекс мер поддержки: увеличили выплаты молодым специалистам, ввели поощрительные надбавки, расширили программу «Земский доктор», добавили дополнительные стимулы — от бесплатного обучения на права до предоставления служебного жилья. Однако губернатор подчеркнул, что если к концу года в отдельных учреждениях ситуация с кадрами не улучшится, будут проведены детальные проверки, а руководителей, не справившихся с поставленными задачами, могут заменить.
Параллельно министерству здравоохранения поручено сформировать кадровый резерв на должности главных врачей.
Такой жёсткий подход вызвал широкий резонанс. Многие восприняли его как сигнал о завершении периода смягчённых оценок и начале реальной подотчётности.
С моей точки зрения как медицинского юриста, за этим решением стоит не просто административное давление, а система юридически значимых обязательств, в которой каждый участник — от губернатора до главного врача — несёт определённую долю ответственности.
Главврач — не просто руководитель, а ответственный за кадры
Главный врач медицинского учреждения — это не только административный руководитель. Согласно законодательству, он наделён полномочиями по управлению персоналом, включая привлечение, расстановку, мотивацию и удержание кадров.
В условиях дефицита врачей, особенно в сельской местности, главный врач становится ключевой фигурой в реализации кадровой политики. Он не просто формирует графики работы, но и должен обеспечивать взаимодействие между государственной политикой и реальными условиями труда медиков на местах.
Губернатор, объявляя о необходимости достижения определённых показателей укомплектованности к 2026 году, фактически делегировал главным врачам часть своей ответственности. Однако делегирование означает установление чёткой цепочки подотчётности, а не перекладывание бремени.
Если у региона есть инструменты — такие как подъёмные, льготы, жильё, программы адаптации — главный врач обязан их использовать. Губернатор, в свою очередь, гарантировал поддержку со стороны региональных структур, но при этом ожидает конкретных результатов.
Главный врач должен активно участвовать в привлечении кадров: участвовать в ярмарках вакансий, поддерживать связи с медицинскими вузами, помогать молодым специалистам в адаптации. Если он не предпринимает таких действий, это может расцениваться как неисполнение своих функциональных и юридически закреплённых обязанностей.
Зарплаты по майскому указу: кто первый, тот и в ответе
Однако справедливо ли требовать результатов от главных врачей, если сам регион не выполнил федеральные обязательства по уровню оплаты труда? Напомним, что Указ Президента от 2012 года (с последующими уточнениями) предписывал довести зарплаты врачей до 200% от средней по региону, а среднего медицинского персонала — до 100%.
Эти требования носят не рекомендательный, а обязательный характер и закреплены в нормативно-правовых актах. Их невыполнение может повлечь претензии со стороны прокуратуры, Минздрава, а также судебные иски от работников.
Если в Саратовской области эти показатели до сих пор не достигнуты — по разным данным, зарплаты врачей в ряде районных больниц остаются значительно ниже 200% — то требование к главврачам обеспечить кадровую укомплектованность может быть расценено как несоответствие реальным условиям.
Губернатор, как глава региональной исполнительной власти, несёт первоочередную ответственность за выполнение федеральных указов, включая финансирование и перераспределение бюджетных средств. Если эти меры не реализованы, то предъявлять требования к подчинённым о достижении результатов, которые невозможно обеспечить при текущих условиях, является несправедливым.
С юридической точки зрения: если работодатель (в лице бюджетного медицинского учреждения) не может предложить конкурентоспособную заработную плату, он нарушает статью 135 Трудового кодекса РФ, которая требует установления оплаты труда не ниже установленных в отрасли норм. Это может служить основанием для обращения в трудовую инспекцию или суд.
Кадровый резерв: карьерный трамплин или формальность?
Что касается кадрового резерва, который губернатор поручил сформировать Минздраву, — это шаг в правильном направлении. Однако возникает вопрос: кто захочет в него попасть?
Должность главного врача сегодня связана не только с административной ответственностью, но и с высокой нагрузкой, риском претензий со стороны контролирующих органов, включая возможность привлечения к административной или уголовной ответственности, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
Чтобы кадровый резерв стал эффективным инструментом, участие в нём должно сопровождаться реальными преимуществами: карьерным ростом, повышением статуса, дополнительными выплатами, защитой от необоснованных проверок. В противном случае резерв рискует превратиться в формальность, выполняемую для отчётности.
Кроме того, если в резерв будут включаться только действующие сотрудники системы, это может способствовать закрытости и воспроизводству существующих управленческих практик. Необходимы механизмы привлечения компетентных управленцев извне — из частного сектора, других регионов, смежных отраслей. Критерием отбора должна быть профессиональная компетентность, а не только стаж или принадлежность к определённым структурам.
Вывод: справедливость начинается сверху
Требовать результатов от главных врачей можно и нужно. Однако это возможно только при условии, что на уровне региона созданы все необходимые условия: выполнены обязательства по уровню оплаты труда, действуют реальные меры поддержки, руководители медицинских учреждений имеют полномочия и защищены от необоснованного вмешательства.
Только в этом случае подотчётность будет справедливой и эффективной. В противном случае возникает ситуация, при которой формальные показатели соблюдаются на верхнем уровне, а ответственность за системные проблемы перекладывается на тех, кто не обладает достаточными ресурсами для их решения.
