МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 мая 2005 г. N 342
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях совершенствования аллергологической и иммунологической помощи населению Российской Федерации и снижения частоты аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности врача аллерголога-иммунолога согласно Приложению N 1.
1.2. Порядок организации деятельности кабинета аллергологии-иммунологии согласно Приложению N 2.
1.3. Порядок организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии согласно Приложению N 3.
2. Установить, что переходный период совершенствования организации оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами (требования к подготовке и переподготовке врачей аллергологов-иммунологов, оснащение кабинетов и отделений аллергологии и иммунологии в соответствии с настоящим Приказом), должен завершиться к 2010 году.
3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения и благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) в срок до 31 декабря 2006 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности "аллергология и иммунология" в клинической ординатуре, а также программы по повышению квалификации и профессиональной переподготовки.
4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской помощи больным при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях руководствоваться настоящим Приказом.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Р.А. Хальфина.
Министр
М.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 16 мая 2005 г. N 342
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
1. Настоящее Положение регулирует деятельность врача аллерголога-иммунолога.
2. На должность врача аллерголога-иммунолога назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", прошедший подготовку по специальности "аллергология и иммунология" в клинической ординатуре медицинского образовательного учреждения высшего или дополнительного профессионального образования либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями, предъявляемыми к образовательному стандарту, а также типовой программой и учебным планом профессиональной подготовки (переподготовки), утвержденными в установленном порядке.
3. Врач аллерголог-иммунолог в своей работе руководствуется законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации по вопросам организации оказания помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и настоящим Положением.
4. Врач аллерголог-иммунолог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю; в методическом отношении - также главному специалисту-эксперту по аллергологии-иммунологии органа управления здравоохранением.
5. Врач аллерголог-иммунолог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении пациента, определяет объем и план обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.
6. Врач аллерголог-иммунолог:
- дает клиническую оценку состояния пациента, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечебное или профилактическое вмешательство;
- обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев;
- выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях, при необходимости привлекает консультантов;
- участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;
- организует в рамках лечебного процесса работу других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала;
- в работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками придерживается этических принципов, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами о деятельности врачей-специалистов;
- оформляет медицинскую документацию установленного образца;
- повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке;
- осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
- осуществляет диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
- определяет потребность в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах;
- может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке;
- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими организациями и иными организациями.
7. Врач аллерголог-иммунолог осуществляет:
7.1. Диагностику:
- сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза;
- постановка тестов (кожных; экспозиционных; провокационных с аллергенами; дозированной физической нагрузки; ингаляционных, провокационных с медиаторами, с бронхолитиками для подбора адекватной терапии и оценки эффективности лечения; торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами по А.Д. Адо);
- анализ пищевых дневников;
- проведение пневмотахометрии, пикфлоуметрии, оценки функции внешнего дыхания;
- определение показателей гуморального (IgА, IgM, IgG, IgE) и клеточного иммунитета (количество лейкоцитов, процентное и абсолютное содержание лимфоцитов, процентное и абсолютное содержание общей и отдельных субпопуляций лимфоцитов: CD3-рецептор для антигена, характеризующего популяцию зрелых Т-лимфоцитов, CD4-индикатор Т-клеточной субпопуляции Т-хелперов/идукторов, CD8-индикатор Т-клеточной субпопуляции цитотоксических клеток, CD16, CD72 и др., ИРИ и др.), показателей фагоцитоза и системы комплемента;
- определение уровня специфических IgE-антител к разным группам аллергенов.
7.2. Лечение:
- диетотерапия;
- элиминационные мероприятия;
- аллерген-специфическая иммунотерапия;
- иммуномодулирующая и заместительная терапия при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях;
- иммуномодулирующая терапия при вторичных иммунодефицитных состояниях;
- вакцинация иммунокомпрометированных больных;
- неспецифическая и симптоматическая терапия больных с аллергическими и иммунодефицитными состояниями.
7.3. Профилактику:
- проведение первичной, вторичной и третичной профилактики при аллергических заболеваниях.
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 16 мая 2005 г. N 342
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета аллергологии-иммунологии (далее - кабинет).
2. Кабинет организуется органом управления здравоохранением в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных больниц, специализированные медицинские организации).
Положение об организации деятельности кабинета утверждается органом управления здравоохранением, организующим кабинет.
3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского персонала кабинета утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением, организующим кабинет.
5. Основные задачи кабинета:
5.1. Консультативно-диагностическая и лечебная помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.
5.2. Отбор и направление больных, страдающих аллергическими заболеваниями, и/или больных при иммунодефицитных состояниях на стационарное лечение.
5.3. Диспансерное наблюдение за больными, страдающими аллергическими заболеваниями, и/или больными при иммунодефицитных состояниях, в том числе получающими аллерген-специфическую иммунотерапию.
5.4. Профилактическая помощь населению.
5.5. Повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний (лекции, специальные тренинги и др.).
5.6. Организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.
5.7. Организация и участие в реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний.
5.8. Ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке.
5.9. Определение потребности специалистов в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах.
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 16 мая 2005 г. N 342
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения аллергологии-иммунологии (далее - отделение).
2. Отделение организуется органом управления здравоохранением в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах, специализированных медицинских учреждениях).
Положение об организации деятельности отделения утверждается органом управления здравоохранением, организующим отделение.
3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского персонала отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения, определяется органом управления здравоохранением, организующим отделение.
5. Основные задачи отделения:
5.1. Лечебно-диагностическая помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.
5.2. Оказание лечебно-диагностической помощи иммунокомпрометированным больным при проведении вакцинации.
5.3. Внедрение в клиническую практику новых достижений в области оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик.
5.4. Проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях.
5.5. Профилактическая помощь населению.
5.6. Оказание лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на территории, обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по вопросам профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями.
5.7. Ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке.
5.8. Организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.
