ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 14 апреля 2006 г. N 260-р

О ВНЕДРЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В целях дальнейшего совершенствования организации лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения, его правового обеспечения, исключения претензий, в том числе и необоснованных, со стороны пациентов и их родственников и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения города Москвы от 30.12.1998 N 688 "Об утверждении форм медицинской документации отделений анестезиологии и реанимации", приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 12.03.2003 N 113 "Об утверждении инструкции по переливанию компонентов крови":

1. Утвердить формы документов для правового обеспечения лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения (приложения N 1-8).

2. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" Белостоцкому А.В., директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы" Яроцкому С.Ю., руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:

2.1. Обеспечить использование форм документов, утвержденных федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, для правового обеспечения лечебно-диагностического процесса в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 20.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2.2. В случае отказа пациента или его законного представителя от документального оформления частных правовых отношений с лечебно-профилактическим учреждением регистрацию отказа осуществлять путем составления соответствующего акта в установленном порядке заместителем главного врача по медицинской части, заведующим отделением и лечащим врачом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н. Потекаева.

Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П. Сельцовский

Приложение N 1
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

                                                             Главному врачу
                                            _______________________________
___________________________________________________________________________
     (наименование учреждения государственной системы здравоохранения
                            г. Москвы, Ф.И.О.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    На  основании  статьи 67 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункта 1 статьи  5
Федерального закона от 12.01.1996 N 8 "О погребении и похоронном деле"
Я, ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., паспортные данные, реквизиты документа, подтверждающего право
                      представлять интересы умершего)
близкий родственник, законный представитель умершего, лицо, взявшее на себя
обязанности погребения  (нужное  подчеркнуть),  отказываюсь  от  проведения
патологоанатомического вскрытия умершего
___________________________________________________________________________
                           (место смерти и дата)
___________________________________________________________________________
                        (Ф.И.О. и возраст умершего)
по причине (нужное подчеркнуть):
- по религиозным мотивам;
- по иным мотивам, основаниям (указать) ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Я информирован о невозможности проведения экспертного анализа  в случае
сомнений   в    качестве     медицинской     помощи    при       отсутствии
патологоанатомического вскрытия.
    Я не имею претензий к медицинской организации
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения государственной системы здравоохранения г. Москвы)
по поводу качества диагностики и лечения.

"___" ________ 201__ г. ___________________________________
                         (подпись заявителя, Ф.И.О., дата)
"___" ________ 201__ г. ___________________________________
                        (подпись, Ф.И.О. должностного лица
                         учреждения государственной системы
                          здравоохранения г. Москвы, дата)

Приложение N 2
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

ОТКАЗ
ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения

г. Москвы от 27.08.2015 N 721.

Приложение N 3
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

ОТКАЗ
ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения

г. Москвы от 27.08.2015 N 721.

Приложение N 4
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

РЕШЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (ОПЕРАЦИИ)
БЕЗ СОГЛАСИЯ БОЛЬНОГО

Утратило силу. - Приказ Департамента здравоохранения

г. Москвы от 27.08.2015 N 721.

Приложение N 5
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

СОГЛАСИЕ
ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
ИЛИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ

Утратило силу. - Приказ Департамента здравоохранения

г. Москвы от 27.08.2015 N 721.

Приложение N 6-А
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ЛЕЧЕБНУЮ
(ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ) МАНИПУЛЯЦИЮ (ПРОЦЕДУРУ)

Утратило силу. - Приказ Департамента здравоохранения

г. Москвы от 27.08.2015 N 721.

Приложение N 6-Б
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
(ПРОЦЕДУР, МАНИПУЛЯЦИЙ), ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО
ПИСЬМЕННОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения

г. Москвы от 27.08.2015 N 721.

Приложение N 7
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

__________________________________________________________________
     (полное наименование лечебно-профилактического учреждения)

               ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ И ЗАЯВЛЕНИЕ
                     НА УСТАНОВКУ ИМПЛАНТАТА

Я, ______________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)
находясь на лечении в _________________________________ отделении,
                          (наименование отделения)
получил(а)  разъяснения лечащего  врача  о  способах лечения моего
заболевания,   информацию   об   альтернативных  методах  лечения,
консервативном   и   оперативном   лечении,   а   также  установке
имплантата.
    Я   проинформирован(а)   о  возможности  получения  имплантата
бесплатно   в   рамках   Программы   государственных  гарантий  по
обеспечению граждан Российской Федерации медицинской помощью.
    Совместно с лечащим врачом мне подобран имплантат ____________
__________________________________________________________________
приобретенный  мной  самостоятельно   в  сторонней организации  на
добровольной основе за счет личных средств.
    У  меня  нет  вопросов  по  качеству имплантата и претензий по
компенсации затраченных на его приобретение средств.
    Прошу  установить  мне  приобретенный мной за счет собственных
средств имплантат.

Пациент __________________________________________________________
         (Ф.И.О., паспортные данные, дата, подпись пациента, его
__________________________________________________________________
  родственника или законного представителя, реквизиты документа,
      подтверждающего право представлять интересы пациента)
Врач _____________________________________________________________
               (Ф.И.О., дата, подпись лечащего врача)
Согласовано ______________________________________________________
               (Ф.И.О., дата, подпись заведующего отделением)

Приложение N 8
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 апреля 2006 г. N 260-р

СОГЛАСИЕ
С ОБЩИМ ПЛАНОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Утратило силу. - Приказ Департамента здравоохранения

г. Москвы от 27.08.2015 N 721.

Назад в раздел