ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 июля 2009 г. N 1154
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования организации и повышения качества оказания наркологической помощи населению Новосибирской области приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания наркологической помощи населению Новосибирской области (далее - Порядок) (приложение N 1).
1.2. Регламент проведения предварительных (периодических) медицинских осмотров врачом-психиатром-наркологом (далее - Регламент) (приложение N 2).
2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной наркологический диспансер" Букину В.Н. обеспечить оказание специализированной наркологической помощи населению Новосибирской области.
3. Рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Искитима, Оби:
3.1. Организовать оказание наркологической помощи населению в соответствии с утвержденным Порядком.
3.2. Обеспечить порядок проведения предварительных (периодических) медицинских осмотров врачом-психиатром-наркологом в соответствии с утвержденным Регламентом.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 20.07.2009 N 1154
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
I. Общие положения
Настоящий Порядок разработан в соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 N 5487-1, Законом Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", а также другими нормативными правовыми актами.
II. Амбулаторная наркологическая помощь
1. Амбулаторная наркологическая помощь, диспансеризация взрослого населения города Новосибирска осуществляется:
- Центрального, Калининского, Заельцовского, Дзержинского, Октябрьского, Железнодорожного районов в диспансерном отделении N 1 государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Новосибирский областной наркологический диспансер" (далее - ГБУЗ НСО "НОНД") по адресу: г. Новосибирск, ул. Инская, 65, телефон 266-06-03;
- Ленинского района в кабинете районного нарколога ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Планировочная, 3/1, телефон 351-07-24;
- Кировского района в кабинете районного нарколога ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Зорге, 179/1, телефон 342-85-53;
- Первомайского района в кабинете районного нарколога ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Нахимова, 6, телефон 338-29-10;
- Советского района в МУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 2" по адресу: г. Новосибирск, ул. Русская, 37, телефон 330-77-44;
- Новосибирского района в диспансерном отделении N 1 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Инская, 65, телефон 266-06-03.
2. Амбулаторная наркологическая помощь, диспансеризация детско-подросткового населения города Новосибирска и Новосибирского района осуществляется в диспансерном отделении N 2 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Инская, 65, телефон 266-36-91.
3. Амбулаторная наркологическая помощь, диспансеризация взрослого и детско-подросткового населения районов Новосибирской области (за исключением Новосибирского района) осуществляется в наркологических отделениях (кабинетах) центральных районных (городских) больниц, районных больниц.
III. Стационарная наркологическая помощь
1. Пациенты старше 18 лет с наркологической патологией без психотических расстройств из районов Новосибирской области и г. Новосибирска по направлению районного врача-психиатра-нарколога госпитализируются в стационарное отделение N 1 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Дюканова, 16, телефон 341-78-70.
Для госпитализации пациент предоставляет:
1) документ, удостоверяющий личность (паспорт);
2) направление районного врача-психиатра-нарколога, заверенное печатью врача и штампом учреждения;
3) флюорографическое исследование (давностью не более 6 месяцев).
2. Пациенты детско-подросткового возраста из районов Новосибирской области и города Новосибирска по направлению районного врача-психиатра-нарколога госпитализируются в стационарное отделение N 2 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Жуковского, 98/4, телефон 225-67-20.
Для госпитализации пациент предоставляет:
1) документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении, паспорт);
2) направление районного врача-психиатра-нарколога, заверенное печатью врача и штампом учреждения;
3) флюорографическое исследование (давностью не более 6 месяцев);
4) справку об отсутствии инфекционных заболеваний по адресу проживания (пребывания);
5) выписку о профилактических прививках.
Дети и подростки до 16 лет с диагнозами "синдром зависимости от наркотических веществ", "употребление наркотических веществ с вредными последствиями", а также дети и подростки до 15 лет с диагнозами "употребление алкоголя, токсических веществ с вредными последствиями", "синдром зависимости от алкоголя, токсических веществ" госпитализируются в сопровождении родителей или их законных представителей.
3. Пациенты детско-подросткового возраста и старше 18 лет с психотическими расстройствами из районов Новосибирской области и города Новосибирска госпитализируются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская клиническая психиатрическая больница N 3" (далее - ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3") в детское отделение по адресу: г. Новосибирск, ул. Красноводская, 36, телефон 354-30-17, 279-24-40, подростковое отделение по адресу: г. Новосибирск, ул. Красноводская, 36, телефон 354-30-14, 279-24-40, старше 18 лет - в соответствии с приказом ДЗ НСО от 03.12.2008 N 1862 "О совершенствовании оказания психиатрической помощи взрослому населению в Новосибирской области".
IV. Реабилитационная наркологическая помощь
1. Амбулаторная реабилитационная наркологическая помощь взрослому населению Новосибирской области по направлению районного врача-психиатра-нарколога или при самостоятельном обращении оказывается в амбулаторном реабилитационном отделении N 1 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Инская, 65, телефон 266-57-81.
2. Амбулаторная реабилитационная наркологическая помощь детско-подростковому населению Новосибирской области по направлению врача-психиатра-нарколога оказывается в амбулаторном реабилитационном отделении N 2 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Жуковского, 98/4, телефон 228-13-89.
3. Стационарная реабилитационная наркологическая помощь взрослому мужскому населению Новосибирской области по направлению районного врача-психиатра-нарколога оказывается в реабилитационном наркологическом отделении ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3" по адресу: г. Новосибирск, ул. Красноводская, 36, телефон 354-30-14, 279-24-40.
V. Порядок направления граждан, подлежащих исполнению воинской обязанности
1. Лица подросткового возраста до 18 лет с подозрением на наркологические заболевания по направлению районных военных комиссариатов направляются:
1.1. Для амбулаторного обследования:
- из города Новосибирска и Новосибирского района в диспансерное отделение N 2 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Инская, 65, телефон 266-06-03;
- из районов области в наркологические отделения (кабинеты) центральных районных (городских) больниц, районных больниц;
- в сложных, конфликтных случаях указанная категория граждан из районов области направляются на врачебную комиссию ГБУЗ НСО "НОНД" (по адресу: г. Новосибирск, ул. Каинская, 21а, тел. 223-48-14).
1.2. Для стационарного обследования в стационарное отделение N 2 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Жуковского, 98/4, телефон 225-67-20.
2. Лица старше 18 лет с подозрением на наркологические заболевания по направлению районных военных комиссариатов направляются:
- для амбулаторного обследования в диспансерное отделение N 1 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Инская 65, тел. 266-06-03;
- для стационарного обследования - в соответствии с приказом ДЗ НСО от 03.12.2008 N 1862 "О совершенствовании оказания психиатрической помощи взрослому населению в Новосибирской области".
VI. Порядок направления граждан для медицинских осмотров
Предварительные (периодические) медицинские осмотры граждан для получения медицинской справки для предъявления в органы ГИБДД, медицинского заключения для получения лицензии на приобретение оружия, медицинских справок для трудоустройства на работу, связанную с источником повышенной опасности и вредными условиями труда, для оформления выездной визы, вида на жительство или разрешения на временное проживание, оформления опеки, попечительства и др. проводятся:
- жителям города Новосибирска (за исключением Советского района), Новосибирского района в ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Каинская, 21а, с 08-00 до 18-00, телефон 223-48-14;
- жителям Советского района города Новосибирска в МУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 2" по адресу: г. Новосибирск, ул. Русская, 37, телефон 330-77-44;
- жителям районов области (за исключением Новосибирского района), проживающим по месту регистрации, в наркологических отделениях (кабинетах) центральных районных (городских) больниц, районных больниц;
- жителям районов области, проживающим на территории города Новосибирска без регистрации, в ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Инская, 65, с 09-00 до 16-00, телефон 266-06-03.
В случае, если гражданин желает пройти медицинский осмотр не по месту регистрации, он должен иметь при себе стандартную справку районного врача-психиатра-нарколога.
VII. Порядок направления биологических сред на химико-токсикологические исследования
Для проведения исследований на наличие наркотических и психоактивных веществ в организме человека биологические жидкости направляются:
- из г. Новосибирска, г. Бердска, г. Искитима, г. Оби, Новосибирского, Коченевского, Болотнинского, Доволенского, Черепановского, Искитимского, Колыванского, Каргатского, Купинского, Карасукского, Баганского, Чулымского, Кочковского, Тогучинского, Сузунского, Маслянинского, Краснозерского, Мошковского районов области в химико-токсикологическую лабораторию N 1 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Новосибирск, ул. Каинская, 21а, тел. 218-05-81;
- из Барабинского, Венгеровского, Здвинского, Куйбышевского, Кыштовского, Северного, Татарского, Убинского, Усть-Таркского, Чановского, Чистоозерного районов области в химико-токсикологическую лабораторию N 2 ГБУЗ НСО "НОНД" по адресу: г. Куйбышев, ул. Володарского, 61, телефон (383-62) 66-334.
VIII. Финансовое обеспечение наркологической помощи
В соответствии с Новосибирской областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи наркологическая помощь гражданам, состоящим на диспансерном, профилактическом учетах, оказывается бесплатно.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.1999 N 327 "Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)" наркологическая помощь гражданам, желающим получить ее анонимно, оказывается на возмездной основе.
Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 20.07.2009 N 1154
РЕГЛАМЕНТ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ (ПЕРИОДИЧЕСКИХ) МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ ВРАЧОМ-ПСИХИАТРОМ-НАРКОЛОГОМ
I. Общие положения
1. Настоящий Регламент разработан в соответствии с Законами Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 N 5487-1, Федеральным законом от 13.12.1996 N 150-ФЗ "Об оружии", постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.09.1992 N 344 "О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия", от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", от 10.09.1996 N 332 "О порядке медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями", Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медосмотры, и порядок их проведения" и другими нормативными правовыми актами.
2. Регламент регулирует порядок проведения медицинских осмотров граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, зарегистрированных на территории Новосибирской области, обращающихся за медицинским заключением об отсутствии наркологического заболевания в связи с получением допуска к отдельным видам профессиональной деятельности, деятельности, связанной с источником повышенной опасности и вредными условиями труда, в связи с оформлением медицинской документации, по личной инициативе и др.
II. Проведение предварительных (периодических) медицинских осмотров
1. Основанием для проведения осмотра является заявление гражданина, адресованное руководителю медицинского учреждения; направление, выдаваемое работодателем, органами опеки и др.; наличие у гражданина различных медицинских заключений, справок, др.
2. В случае обращения для проведения осмотра лиц, не достигших возраста 15 лет, осмотр проводится на основании заявления его родителей или законного представителя.
3. Медицинские работники учреждения устанавливают личность гражданина, обратившегося для проведения осмотра (в случае, указанном в пункте 2 настоящего порядка - и личность родителя или законного представителя), а также наличие регистрации по месту жительства при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.
4. После установления личности гражданина, медицинские работники проверяют наличие сведений в отношении обратившегося о ранее выявленных наркологических расстройствах и/или признаках наркологических расстройств по имеющимся в медицинском учреждении базам данных (регистрационным картотекам).
5. Для прохождения осмотра заполняется информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство.
6. При наличии сведений об обратившемся, заполняется амбулаторная карта с указанием повода обращения для осмотра и с отметкой о выявленных сведениях. Далее гражданин направляется на прием к врачу-психиатру-наркологу амбулаторного приема.
7. При отсутствии сведений об обратившемся заполняется лист осмотра врачом-психиатром-наркологом, гражданин направляется на прием к врачу-психиатру-наркологу амбулаторного приема.
8. По результатам проведенного осмотра и обследований гражданину выдается заключение об отсутствии наркологических расстройств на момент осмотра.
В случае выявления признаков наркологического заболевания гражданин, по его согласию, направляется на врачебную комиссию учреждения для уточнения диагноза.
9. Врачебная комиссия учреждения устанавливает факт наличия или отсутствия наркологического расстройства у гражданина с требуемым документальным оформлением решения.
10. В сложных, конфликтных случаях граждане из районов области направляются на врачебную комиссию ГБУЗ НСО "НОНД" (по адресу: г. Новосибирск, ул. Каинская, 21а, тел. 223-48-14) с первичной медицинской документацией (копия амбулаторной карты, каждая страница которой заверяется печатью и подписью врача; с указанием причины направления; имеющимся наркологическим анамнезом; необходимыми лабораторными исследованиями (биохимический анализ крови, токсико-химический анализ на содержание психоактивных веществ и пр.)).
11. Отказ гражданина от прохождения какого-либо вида обследования и (или) исследования оформляется записью в амбулаторной карте, подписывается гражданином, у несовершеннолетних - родителем либо его законным представителем, а также врачом-психиатром-наркологом. В случае отказа гражданина, у несовершеннолетних - родителя либо его законного представителя от подписи, запись заверяется подписями не менее двух медицинских работников, участвующих в проведении осмотра.
12. При отказе в выдаче заключения об отсутствии наркологических расстройств на момент осмотра, гражданину сообщается порядок обжалования действий (бездействия) и решений работников медицинского учреждения.
13. Врачебная комиссия ГБУЗ НСО "НОНД" уполномочена решать вопросы о предоставлении необходимых допусков гражданам, состоящим на диспансерном учете или профилактическом наблюдении.
III. Проведение обследований и исследований
1. При проведении осмотра, для установления наличия/отсутствия наркологического расстройства, применяются следующие методы обследований и исследований, разрешенные к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации:
1) сбор анамнестических сведений (выяснение наркологического анамнеза, наличие судимости по ст. 228, случаев наблюдения или лечения у нарколога, употребление психоактивных веществ (далее - ПАВ) и др. по схеме);
2) клиническое обследование:
а) оценка общего соматического статуса: выявление признаков хронической интоксикации ПАВ (дефицит веса, цвет, влажность кожных покровов, тургор кожи, состояние зубов, волос и др.); осмотр видимых слизистых глаз, ротовой полости, состояния поверхностных вен на внутренней поверхности рук (в случае необходимости - на ногах и в паху и др.); пульсометрия, тонометрия (по показаниям); проверка на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе;
б) оценка неврологического статуса: состояние зрачков, их размер, живость фотореакции, окраска склер, координаторные функции (поза Ромберга, пальце-носовая проба), наличие тремора век, пальцев рук;
в) оценка психического статуса: ориентация во времени, месте, окружающей обстановке; оценка собственной личности, настроения, темпа мышления; выявление колебаний настроения, симптомов бредовых расстройств;
3) исследование выдыхаемого воздуха на наличие в нем этанола;
4) экспресс-тестирование на наличие наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в моче иммунохроматографическим методом (женщинам в возрасте до 40 лет и мужчинам до 45 лет включительно);
5) иные методы обследования и (или) исследований, необходимые для проведения осмотра.
2. Сбор анамнестических сведений, клинический осмотр, выводы о результатах обследований и (или) исследований проводятся врачом-психиатром-наркологом. Исследование биологических сред (выдыхаемый воздух, моча) на наличие ПАВ, указанных в пп. 3, 4 п. 1, проводится средним медицинским персоналом в присутствии врача-психиатра-нарколога.
Результаты проводимых обследований и исследований приобщаются к первичной медицинской документации и фиксируются в системе делопроизводства медицинского учреждения с соблюдением требований законодательства.
3. При наличии этанола в выдыхаемом воздухе проводится его количественное определение посредством алкометра с распечатыванием результата исследования. Гражданин направляется к врачу-психиатру-наркологу для решения вопроса о наличии или отсутствии наркопатологии.
4. При обнаружении наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в моче иммунохроматографическим методом исследования гражданин направляется к врачу-психиатру-наркологу для решения вопроса о наличии или отсутствии наркопатологии.
5. При обнаружении наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в моче иммунохроматографическим методом, данная биосреда направляется для подтверждающего исследования в химико-токсикологическую лабораторию в соответствии с п. VII приложения N 1 данного приказа в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".
IV. Проведение обязательного наркологического освидетельствования работникам, осуществляющим отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающим в условиях повышенной опасности
При прохождении предварительных (периодических) медицинских осмотров работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, необходимо:
1) в обязательном порядке проводить экспресс-диагностические исследования на наличие наркотических веществ;
2) при обнаружении наркотических веществ, направлять гражданина на дополнительное обследование;
3) заключение о годности к работе с записью результатов экспресс-диагностики на наркотические вещества вносить в первичную медицинскую документацию и справку, выдаваемую на руки гражданину, заверяемую печатью учреждения и подписями членов врачебной комиссии учреждения (приложение N 3);
4) в сложных, конфликтных случаях, при подозрении на наркологические заболевания направлять пациентов из районов области на специальную врачебную комиссию ГБУЗ НСО "НОНД" (г. Новосибирск, ул. Каинская, 21а, тел. 223-48-14) с первичной медицинской документацией;
5) в заключении врачебной комиссии указывать допуск к видам работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические осмотры (обследования) (приказы МЗ МП РФ от 14.03.1996 N 90, МЗ СР РФ от 16.08.2004 N 83 (в редакции от 16.05.2005 N 338)), согласно предоставленному профессиональному маршруту.
Приложение N 3
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 20.07.2009 N 1154
Корешок к справке серия _______N ______
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Ф.И.О. врача ________________________________ Дата ________________________
Регистратор _________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Наименование медицинского учреждения
Штамп медицинского учреждения
СПРАВКА
Серия _______ N ______
Фамилия __________________________________________________
Имя ______________________________________________________
Отчество__________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________
Адрес ____________________________________________________
Место работы _____________________________________________
Осмотрен врачом-психиатром-наркологом с целью допуска к профессии _________
___________________________________________________________________________
(указать какой)
Анализ на содержание наркотических веществ (ПАВ) в организме человека:
дата ________________ результат ___________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель ВК ____________________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Члены ВК ____________________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
____________________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата________________________ М.П.
(печать медицинского
учреждения)
