Приказ департамента здравоохранения Новосибирской области от 10.11.2008 N 1728 "Об утверждении стандарта оказания стационарной специализированной медицинской помощи больным с новообразованиями органов пищеварения, брюшной полости и забрюшинного пространства"

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 10 ноября 2008 г. N 1728

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ,
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с новообразованиями органов пищеварения, брюшной полости и забрюшинного пространства (приложение N _____).

2. Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби и Искитима, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с новообразованиями органов пищеварения, брюшной полости и забрюшинного пространства при оказании стационарной медицинской помощи.

3. Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.

Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОГУЗ "НООД"

Х0208 Новообразования органов пищеварения, брюшной полости и забрюшинного пространства

Категория: взрослые

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

Нозологическая форма: (МЭС) входящие в группу

2. Диагностика

3.1.3. Лечение [А25.14.002] Диетическое питание: стол N 1, 1а, 1б, 4

3.2. Медикаментозная терапия

------------------------T-----------------T-----------------T----------T---------T----------T--------T----------T------------T----------¬
¦Фармако-терапевтическая¦  Международное  ¦    Торговое     ¦  Уровни  ¦  Доза   ¦ Курсовая ¦  Путь  ¦Кратность ¦Длительность¦ Частота  ¦
¦        группа         ¦ непатентованное ¦  наименование   ¦назначения¦(разовая)¦   доза   ¦введения¦(раз/день)¦   (дни)    ¦назначения¦
¦                       ¦  наименование   ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Препараты для          ¦Декстроза        ¦Глюкоза          ¦    1     ¦900,0 мл ¦18000 мл  ¦в/в     ¦    2     ¦     10     ¦   1,0    ¦
¦парентерального питания+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Аминокислоты для ¦Аминопламаль     ¦    1     ¦300,0 мл ¦6000 мл   ¦в/в     ¦    2     ¦     10     ¦   0,4    ¦
¦                       ¦парентерального  ¦Аминостерил      ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,4    ¦
¦                       ¦питания          ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Препараты калия,       ¦Калия хлорид     ¦Калия хлорид     ¦    1     ¦40,0 мл  ¦800 мл    ¦в/в     ¦    2     ¦     10     ¦   1,0    ¦
¦кальция, магния        ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Препараты инсулина     ¦Инсулин КД       ¦Актрапид НМ      ¦    1     ¦20 ЕД    ¦1120 ЕД   ¦в/в     ¦    4     ¦     14     ¦   1,0    ¦
¦и другие               ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦противодиабетические   ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦средства               ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Плазмозаменяющие и     ¦Растворы         ¦Рингера          ¦    1     ¦1200,0 мл¦12000 мл  ¦в/в     ¦    1     ¦     10     ¦   0,7    ¦
¦дезинтоксикационные    ¦электролитные    ¦Дисоль           ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,3    ¦
¦растворы               +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Декстран 40      ¦Реополиглюкин    ¦    1     ¦1200,0   ¦12000 мл  ¦в/в     ¦    1     ¦     10     ¦   1,0    ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Антихолинергические    ¦Атропина сульфат ¦Атропин          ¦    1     ¦1,0      ¦14,0      ¦п/к     ¦    2     ¦     7      ¦   0,4    ¦
¦препараты              ¦0,1%             ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Платифиллина     ¦Платифиллин      ¦    1     ¦1,0      ¦28,0      ¦п/к     ¦    4     ¦     7      ¦   0,4    ¦
¦                       ¦гидрохлорид      ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Холиномиметические,    ¦Неостигмин       ¦Прозерин         ¦    1     ¦1,0      ¦15,0      ¦п/к     ¦    3     ¦     5      ¦   0,8    ¦
¦антихолинэстеразные    ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦средства и реактиваторы¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦холинэстеразы          ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Биогенные стимуляторы  ¦Даларгин         ¦Даларгин         ¦    1     ¦1 мг     ¦40 мг     ¦п/к     ¦    4     ¦     10     ¦   0,4    ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Обволакивающие,        ¦Омепразол        ¦Омепразол        ¦  1 <**>  ¦20 мг    ¦280 мг    ¦p/os    ¦    2     ¦     7      ¦   0,4    ¦
¦антацидные, вяжущие    ¦                 ¦Лосек            +----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦и противоязвенные      ¦                 ¦                 ¦  1 <**>  ¦40 мг    ¦120 мг    ¦в/в     ¦    1     ¦     3      ¦   0,2    ¦
¦средства               +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Фамотидин        ¦Квамател         ¦    1     ¦40 мг    ¦1120 мг   ¦p/os    ¦    2     ¦     14     ¦   1,0    ¦
¦                       ¦                 ¦Фамотидин        +----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦                 ¦                 ¦          ¦20 мг    ¦120 мг    ¦в/в     ¦    2     ¦     3      ¦   0,8    ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Средства, влияющие на  ¦Этамзилат        ¦Дицинон          ¦    1     ¦2,0      ¦7000 мг   ¦в/в     ¦    4     ¦     7      ¦   0,1    ¦
¦свертываемость крови   ¦                 ¦Этамзилат        ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,3    ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Гепарин          ¦Гепарин          ¦    1     ¦10000 ЕД ¦400 тЕД   ¦п/к     ¦    4     ¦     10     ¦   0,5    ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Надропарин       ¦Фраксипарин      ¦    3     ¦0,3 мл   ¦3 мл      ¦п/к     ¦    1     ¦     10     ¦   0,8    ¦
¦                       ¦кальция          ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Противоопухолевые      ¦Фторурацил       ¦Фторурацил       ¦    1     ¦5,0      ¦15,0      ¦в/в     ¦    1     ¦     3      ¦   0,5    ¦
¦средства               ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Анальгезирующие,       ¦Ацетилсалициловая¦Аспирин          ¦    1     ¦0,25     ¦3,75 г    ¦p/os    ¦    3     ¦     5      ¦   0,05   ¦
¦жаропонижающие,        ¦кислота          ¦Ацетилсалициловая¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,05   ¦
¦противовоспалительные  ¦                 ¦кислота          ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦средства               +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Кетопрофен       ¦Кетонал          ¦    1     ¦100 мг   ¦2800 мг   ¦в/м     ¦    4     ¦     7      ¦   1,0    ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Метамизол натрия ¦Анальгин         ¦    1     ¦2,0      ¦56,0      ¦в/м     ¦    4     ¦     7      ¦   0,3    ¦
¦                       ¦                 ¦Брал             ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,2    ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Антиаллергические      ¦Дифенгидрамин    ¦Димедрол         ¦    1     ¦1,0      ¦28,0      ¦в/м     ¦    4     ¦     7      ¦   0,5    ¦
¦препараты              +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Хлоропирамин     ¦Супрастин        ¦    2     ¦10 мг    ¦140 мг    ¦p/os    ¦    2     ¦     7      ¦   0,5    ¦
¦                       ¦                 ¦                 +----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦                 ¦                 ¦    2     ¦2,0      ¦42,0      ¦в/м     ¦    3     ¦     7      ¦   0,5    ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Нейролептики,          ¦Диазепам         ¦Релиум           ¦    1     ¦5 мг     ¦10 мг     ¦p/os    ¦    2     ¦     1      ¦   0,5    ¦
¦транквилизаторы,       ¦                 ¦Седуксен         ¦          +---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦антидепрессанты        ¦                 ¦                 ¦          ¦2,0      ¦30,0      ¦в/м     ¦    3     ¦     5      ¦   0,5    ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Препараты для зондового¦Сбалансированные ¦Нутризон         ¦    1     ¦800 г    ¦44800 г   ¦p/os    ¦    4     ¦     14     ¦   0,4    ¦
¦питания (питательные   ¦смеси для        ¦Нутрикомп АДН    ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,5    ¦
¦смеси)                 ¦энтерального     ¦Браун Стандарт   ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦                       ¦питания          ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Противомикробные       ¦Ципрофлоксацин   ¦Ципринол         ¦    1     ¦0,5      ¦7 г       ¦p/os    ¦    2     ¦     7      ¦   0,2    ¦
¦средства: антибиотики  ¦                 ¦Ципрофлоксацин   ¦          +---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦                 ¦                 ¦          ¦400 мг   ¦5600 мг   ¦в/в     ¦    2     ¦     7      ¦   0,4    ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Цефазолин        ¦Нацеф            ¦    1     ¦1,0      ¦12 г      ¦в/м     ¦    4     ¦     3      ¦   0,05   ¦
¦                       ¦                 ¦Цефазолин        ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,05   ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Амоксициллин +   ¦Амоксиклав       ¦  1 <*>   ¦1,2 г    ¦25,2 г    ¦в/в     ¦    3     ¦     7      ¦   0,2    ¦
¦                       ¦клавулановая     ¦Аугментин        ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,2    ¦
¦                       ¦кислота          ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Амикацин         ¦Амикацин         ¦    1     ¦80 мг    ¦1200 мг   ¦в/м     ¦    3     ¦     5      ¦   0,1    ¦
¦                       ¦                 ¦Амикозит         ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,1    ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Цефотаксим       ¦Клафоран         ¦    1     ¦1,0      ¦28 г      ¦в/в     ¦    4     ¦     7      ¦   0,3    ¦
¦                       ¦                 ¦Цефотаксим       ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,5    ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Цефоперазон +    ¦Сульперазон      ¦    3     ¦2,0      ¦28 г      ¦в/в     ¦    2     ¦     7      ¦   0,1    ¦
¦                       ¦сульбактам       ¦Сульперацеф      ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,1    ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Цефтриаксон 2%   ¦Роцефин          ¦  1 <**>  ¦2,0      ¦14 г      ¦в/в     ¦    1     ¦     7      ¦   0,3    ¦
¦                       ¦                 ¦Цефтриаксон      ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,5    ¦
¦                       +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Кларитромицин    ¦Клацид           ¦    3     ¦0,5      ¦7 г       ¦p/os    ¦    2     ¦     7      ¦   0,02   ¦
¦                       ¦                 ¦Фромилид         ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,03   ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Противопротозойные     ¦Метронидазол     ¦Метрогил         ¦    1     ¦100,0    ¦10,5 г    ¦в/в     ¦    3     ¦     7      ¦   0,2    ¦
¦средства               ¦                 ¦Метронидазол     ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,2    ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Наркотические          ¦Тримеперидина    ¦Промедол         ¦    1     ¦2,0      ¦80,0      ¦п/к     ¦    4     ¦     10     ¦   0,3    ¦
¦анальгетики и          ¦гидрохлорид      ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦          ¦
¦наркотические          ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦противокашлевые        ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦средства               ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Противорвотные средства¦Метоклопрамид    ¦Метоклопрамид    ¦    1     ¦2,0      ¦56,0      ¦в/в     ¦    4     ¦     7      ¦   0,3    ¦
¦                       ¦                 ¦Церукал          ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,2    ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Ферментные препараты   ¦Панкреатин       ¦Креон            ¦  1 <**>  ¦0,5      ¦40,0      ¦p/os    ¦    4     ¦     20     ¦   0,2    ¦
¦и вещества             ¦                 ¦Мезим форте      ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦   0,8    ¦
¦с антиферментной       ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
¦активностью            ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Антидоты, сорбенты     ¦Активированный   ¦Активированный   ¦    2     ¦0,5 x    ¦80 таб.   ¦p/os    ¦    4     ¦     2      ¦   0,4    ¦
¦и комплексоны          ¦уголь            ¦уголь            ¦          ¦10 таб.  ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Слабительные и         ¦Макрогол         ¦Фортранс         ¦    3     ¦20 г     ¦40 г      ¦p/os    ¦    2     ¦     1      ¦   0,4    ¦
¦противодиарейные ср-ва ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Ангиопротекторы,       ¦Пентоксифиллин   ¦Пентоксифиллин   ¦    2     ¦5,0      ¦200,0     ¦в/в     ¦    4     ¦     10     ¦   0,3    ¦
¦средства, улучшающие   ¦                 ¦Трентал          ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,2    ¦
¦микроциркуляцию        ¦                 ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Препараты гормонов коры¦Преднизолон      ¦Медопред         ¦    1     ¦90 мг    ¦1890 мг   ¦в/в     ¦    3     ¦     7      ¦   0,1    ¦
¦надпочечников и их     ¦                 ¦Преднизолон      ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,2    ¦
¦синтетические аналоги  +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦                       ¦Гидрокортизон    ¦Гидрокортизон    ¦    1     ¦125 мг   ¦3750 мг   ¦в/в     ¦    3     ¦     10     ¦   0,1    ¦
¦                       ¦                 ¦Гидрокортизона   ¦          ¦         ¦          ¦в/м     ¦          ¦            ¦   0,2    ¦
¦                       ¦                 ¦ацетат           ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
+-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦Рентгеноконтрастные и  ¦Йогексол         ¦Омнипак          ¦    3     ¦400 мг   ¦400 мг    ¦в/в     ¦    1     ¦     1      ¦   0,8    ¦
¦другие диагностические +-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+----------+
¦средства               ¦Амидотризоат     ¦Урографин        ¦    2     ¦20,0     ¦20,0      ¦в/в     ¦    1     ¦     1      ¦   0,5    ¦
¦                       ¦натрия           ¦                 ¦          ¦         ¦          ¦        ¦          ¦            ¦          ¦
L-----------------------+-----------------+-----------------+----------+---------+----------+--------+----------+------------+-----------

3.3. Оперативные пособия, хирургические манипуляции

3.4. Анестезиологическое обеспечение

3.5. Интенсивная терапия

3.6. Экстракорпоральные и трансфузиологические пособия

3.6. Методы лучевой терапии

4. Цель госпитализации