Приказ Минздрава России от 16.03.2021 N 210н вступает в силу с 1 сентября 2021 года
В системе ОМС значимая роль отводится экспертам качества медицинской помощи - врачам - специалистам, имеющим высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедшим подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
Выявленные ими нарушения в процессе осуществления страховыми медицинскими организациями, ТФОМС контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, оформленные в виде экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи) и акта ЭКМП влекут для медицинских организаций неоплату или неполную оплату медицинской помощи, а также наложение штрафных санкции, что уменьшает денежные поступления.
Сведения об экспертах качества медицинской помощи в настоящее время содержатся в Территориальных реестрах экспертов качества медицинской помощи, включающих в себя фамилию, имя, отчество, специальность, стаж работы по специальности и иные сведения.
После внесенных изменений в Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ появилась новая категория - Единый реестр экспертов КМП, включающий в себя экспертов КМП, привлекаемых для контроля за Федеральными медицинскими центрами и экспертов КМП включенных в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.
Порядок его ведения регламентирован приказом Минздрава России от 16.03.2021 № 210н, вступающим в силу с 1 сентября 2021 года.
В едином реестре и территориальном реестре будет формироваться четыре вида записей по каждому эксперту КМП:
- запись, содержащая общие сведения об эксперте;
- запись, содержащая информацию о проводимых экспертизах качества медицинской помощи;
- запись, содержащая информацию о заключенных гражданско-правовых договорах и их исполнении;
- запись, содержащая отчетную и аналитическую информацию о деятельности эксперта.
1. Сведения об обжаловании заключений, подготовленных по результатам работы эксперта:
- реквизиты обжалуемого заключения по результатам экспертизы качества специализированной медицинской помощи, проведенной экспертом;
- реквизиты искового заявления, поданного медицинской организацией на результаты экспертизы качества специализированной медицинской помощи, проведенной экспертом, в суд;
- реквизиты судебного решения и электронный образ (сканированный образ) судебного решения.
2. Сведения о фактах несоблюдения экспертом качества медицинской помощи порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи:
- дата и номер документа, которым зафиксированы факты несоблюдения экспертом порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи;
- сведения о нормах порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи, которые не соблюдены экспертом.
По мнению главного редактора информационного портала Право-мед.ру Алексея Панова подобная публичность должна побуждать эксперта КМП заботиться о своей деловой репутации и не допускать поверхностных, необоснованных экспертных заключений.
Доступ к этим сведениям будут иметь: ФФОМС, ТФОМС, страховые компании. Иные эксперты КМП сведений о своих коллегах не увидят.
