Больница самостоятельно восстановила средства ОМС, использованные не по целевому назначению

Требование ТФОМС Челябинской области о возврате 5,4 млн рублей признано недействительным

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 11 г. Челябинска» в 2020 и 2021 года за счет средств ОМС произвела выплаты отпускных с начислениями в части выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающими медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией в общей сумму 4 206 510 рублей, кроме того оплатила в 2020 году 1 158 900 рублей услуги по организации проживания в гостинице сотрудников, обеспечивающих мероприятия по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции.

В 2020 -2021 года учреждение восстановило денежные средства на лицевой счет ОМС в сумме 5 365 410 рублей.

В отношении учреждения проведена ТФОМС Челябинской области проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.04.2020 по 31.03.2022 .

По результатам проверки составлен в мае 2022 года составлен акт, в резолютивной части которого содержится требование об обязании учреждения:

- возвратить средства обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в сумме 5 787 152 руб. ,

- перечислить штраф за использование не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования в сумме 578 715 руб.

Не согласивших с требованием больница обратилась в суд о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки в части возвращения в бюджет ТФОМС средств обязательного медицинского страхования в сумме 5 383 610 руб. и перечисления в бюджет штрафа в сумме 538 361 руб. мотивируя тем, что до момента проведения проверки самостоятельно восстановила средства ОМС, использованные не по целевому назначению в размере 5 365 410 рублей.

Требование ТФОМС о перечислении в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области спорной суммы фактически будет означать не возврат использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования, а повлечет получение ТФОМС денежных средств в двойном размере, что является недопустимым.

Суд с данными доводами согласился и признал недействительным акт выездной плановой комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в части возвращения в бюджет ТФОМС средств обязательного медицинского страхования в сумме 5 365 410 руб., взыскании 538 361 рублей штрафа. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказал.

Решение не вступило в законную силу.