Право-мед.ру
Суд отметил, что речь в деле шла не о создании или модернизации самой региональной информсистемы, а о техническом сопровождении медицинской информационной системы конкретной больницы (МИС МО), которая интегрирована с региональной ГИС, но функционально отличается от неё
В Республике Адыгея суд вынес решение по спору между региональной больницей и ТФОМС, в котором признан незаконным акт проверки, установивший нецелевое использование средств ОМС.
Дело касалось расходов на техническое сопровождение регионального фрагмента Единой государственной информационной системы здравоохранения, за которые Территориальный фонд ОМС потребовал возврат средств в размере более 2,17 млн рублей и наложил штраф в размере 217 тыс. рублей. Суд полностью встал на сторону больницы, признав такие расходы законными и соответствующими целям программы обязательного медицинского страхования.
Проверку провел Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея по поручению Федерального фонда ОМС.
Поводом для внеплановой тематической проверки стало требование вышестоящего органа от августа 2024 года. В ходе проверки, завершившейся составлением акта от 12 сентября 2024 года, контролеры установили, что Гиагинская центральная районная больница в 2023 году оплатила из средств ОМС услуги по актуализации справочников, настройке пользовательского интерфейса, программных компонентов и техническому сопровождению пользователей регионального фрагмента ЕГИСЗ на общую сумму 2 171 734 рубля.
По мнению фонда, эти расходы не соответствовали целевому использованию средств ОМС, поскольку, согласно позиции контролера, подобные цифровые услуги должны были финансироваться за счёт средств консолидированного бюджета Республики Адыгея в рамках реализации федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении».
Считая акт проверки незаконным и нарушающим её права, больница обратилась в суд с требованием признать акт недействительным в указанной части.
В обоснование своих требований учреждение указало, что данные расходы напрямую связаны с оказанием медицинской помощи и ведением учёта пациентов, а также соответствуют тарифным соглашениям по ОМС и требованиям законодательства. Представители Министерства здравоохранения Адыгеи, Кабинета Министров республики и регионального Медицинского информационно-аналитического центра также поддержали позицию больницы.
Суд проанализировал доводы сторон. Территориальный фонд настаивал на том, что оплата услуг по сопровождению ЕГИСЗ не может производиться за счёт ОМС, поскольку федеральное финансирование цифровизации здравоохранения выделено отдельно.
Однако суд отметил, что речь в деле шла не о создании или модернизации самой региональной информсистемы, а о техническом сопровождении медицинской информационной системы конкретной больницы (МИС МО), которая интегрирована с региональной ГИС, но функционально отличается от неё.
Суд подчеркнул, что согласно Федеральному закону №326-ФЗ и Правилам ОМС, в структуру тарифа на оплату медицинской помощи входят расходы на программное обеспечение и сопутствующие услуги. Кроме того, тарифные соглашения на 2022 и 2023 годы прямо предусматривали возможность оплаты таких услуг за счёт средств ОМС.
Суд также констатировал, что федеральный проект и региональная программа «Развитие здравоохранения» финансируют исключительно мероприятия по созданию и развитию инфраструктуры ЕГИСЗ, а не текущее техническое сопровождение МИС медицинских организаций. Оператором региональной ГИС выступает Медицинский информационно-аналитический центр при Минздраве Адыгеи, который и заключил контракт на развитие системы за счёт субсидий из федерального бюджета. Больница же, в свою очередь, обязана поддерживать работоспособность собственной МИС — именно эту функцию она и оплатила, что напрямую связано с оказанием медицинской помощи и формированием реестров счетов для ОМС.
Особое внимание суд уделил тому, что в акте проверки в качестве основания для вывода о нецелевом расходовании указывалась только несоответствующая, по мнению фонда, статья расходов.
При этом в дальнейшем, уже в судебных отзывах, фонд начал ссылаться на дополнительные обстоятельства — например, на отсутствие передачи неисключительных прав на программное обеспечение.
Суд указал, что такие доводы не могут служить основанием для признания акта законным, так как они не были зафиксированы в самом акте проверки и не прошли процедуру проверки. Это противоречит требованиям Приказа Минздрава №255н, который обязывает описывать в акте только документально подтверждённые нарушения.
Учитывая всё изложенное, суд пришёл к выводу, что действия больницы не нарушили законодательство, а акт проверки не содержит достаточных правовых оснований для вывода о нецелевом использовании средств ОМС.
В решении подчеркивается, что расходы на сопровождение МИС МО не только допустимы, но и необходимы для реализации программы ОМС, включая персонифицированный учёт оказанной помощи и своевременную подачу реестров счетов.
В итоге суд полностью удовлетворил требования Гиагинской центральной районной больницы: акт проверки от 12 сентября 2024 года признан недействительным в части, касающейся суммы 2 171 734 рублей и штрафа в размере 217 173 рублей.
С Территориального фонда взысканы судебные расходы в виде уплаченной госпошлины в размере 50 000 рублей.
Кроме того, суд постановил вернуть самой больнице из федерального бюджета излишне уплаченную госпошлину в размере 10 152 рублей.
Решение не вступило в законную силу.
