Право-мед.ру
Ключевым нарушением, выявленным в ходе проверки, стало начисление надбавок к должностным окладам работников без соблюдения установленных условий
Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн» не смогло оспорить требование территориального фонда обязательного медицинского страхования о возврате средств, использованных с нарушением законодательства. Суд первой инстанции отказал в удовлетворении заявления госпиталя, а апелляционный суд оставил это решение без изменения.
Спор между медицинским учреждением и фондом ОМС возник после проведения выездной комплексной плановой проверки, которая проходила с 3 по 28 марта 2025 года. По результатам проверки контрольно-ревизионная служба ТФОМС установила факты нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования. Фонд направил в адрес госпиталя требование о возврате более 8,6 миллионов рублей и уплате штрафных санкций в размере 862 тысяч рублей. Общая сумма претензий превысила 9,4 миллиона рублей.
Госпиталь для ветеранов войн обратился в суд с заявлением о признании данного требования незаконным. Медицинская организация оспаривала выводы фонда, утверждая, что все расходы были осуществлены в рамках действующего законодательства. Однако суд первой инстанции, рассмотрев материалы дела, пришел к выводу о законности требований ТФОМС и отказал в удовлетворении заявленных требований.
Ключевым нарушением, выявленным в ходе проверки, стало начисление надбавок к должностным окладам работников госпиталя без соблюдения установленных условий. Согласно Положению об оплате труда, утвержденному Постановлением Правительства Ростовской области, повышение окладов медицинского персонала на 8 процентов и других работников на 5 процентов допускается только при условии использования отделений не менее чем на 80 процентов для лечения ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам.
Однако выполнение плана по путевкам составило всего 49 процентов в 2023 году и 54,2 процента в 2024 году. При этом учет подтверждающих статус пациентов-ветеранов войн в госпитале не велся вплоть до апреля 2024 года, что подтверждается материалами акта проверки.
Помимо нарушений в части оплаты труда, проверка выявила и другие факты нецелевого расходования средств ОМС.
Госпиталем были произведены расходы на определение стоимости ремонтно-восстановительных работ здания, которое не эксплуатируется в процессе оказания медицинской помощи, на сумму 40 тысяч рублей.
Также за счет средств обязательного медицинского страхования была проведена экспертиза по определению стоимости восстановительного ремонта транспортных средств, не используемых при оказании медицинской помощи, на общую сумму 17 тысяч рублей.
Дополнительно установлено, что медицинская организация не обеспечила раздельный учет при оплате больничных листов, в результате чего выплаты за первые три дня временной нетрудоспособности, которые по закону должны осуществляться за счет средств работодателя, были произведены за счет средств ОМС.
В апелляционной жалобе представители госпиталя утверждали, что должностные оклады учреждением не повышались, а в окладной части был выделен процент в соответствии с действующим Положением об оплате труда.
Однако суд апелляционной инстанции отклонил эти доводы как необоснованные, указав, что в Постановлении Правительства Ростовской области четко указано, что должностные оклады повышаются на определенный процент и образуют новый должностной оклад, что подтверждается итогами проведенной тарификации.
Апелляционный суд, рассмотрев апелляционную жалобу госпиталя, не усмотрел оснований для переоценки выводов суда первой инстанции. Суд подтвердил, что заявитель не представил доказательств того, что оспариваемое требование фонда является незаконным и нарушает его права в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности. Доводы апелляционной жалобы были направлены исключительно на переоценку выводов суда первой инстанции и сводились к несогласию с оценкой установленных обстоятельств по делу, что не может рассматриваться в качестве основания для отмены судебного акта.
Таким образом, решение суда первой инстанции от 8 декабря 2025 года было оставлено без изменения, а апелляционная жалоба госпиталя для ветеранов войн — без удовлетворения. Медицинское учреждение обязано вернуть в бюджет ТФОМС Ростовской области более 8,6 миллионов рублей нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования и уплатить штрафные санкции в размере 862 тысяч рублей.
