Лечение генитального герпеса

Дмитрий Иванов

Медико-правовая характеристика потребительских свойств медицинской услуги. Информация для медицинской организации и потребителя.

31.05.2018

14489

Информация для потребителя

1. Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес – это хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Является одной из самых распространенных и плохо контролируемых инфекций у человека. Считается самой частой причиной появления язв на половых органах у женщин и мужчин.

Возбудителем патологии является вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типа. Это высококонтагиозное заболевание: вероятность заражения составляет практически 100%. После инфицирования болезнь развивается не сразу. Вирус переходит в спящее состояние и активируется только при снижении иммунитета.

2. Как он клинически проявляется?

Инкубационный период составляет 3-14 дней. Симптомы генитального герпеса возникают спустя указанное время и последовательно проходят несколько стадий.

1. Отек, зуд, жжение и покраснение половых органов. У женщин высыпания локализуются на вульве, во влагалище и на шейке матки, у мужчин – на слизистой полового члена, мошонки. Уретра и кожа промежности поражаются у обоих полов.
2. Появление сгруппированных пузырьков, заполненных мутным содержимым.
3. Повышение температуры тела, озноб. Увеличение паховых лимфоузлов.
4. Вскрытие пузырьков и появление язв (спустя 5-7 дней).
5. Формирование корочек на язвах.
6. Заживление очага. После исчезновения высыпаний рубцов не остается.

Присоединение бактериальной инфекции сопровождается появлением гнойного отделяемого из пузырьков и резкой болезненностью патологического очага.

Клиническая картина генитального герпеса одинакова у мужчин и женщин.

3. Что произойдет, если не лечить генитальный герпес?

Без адекватного и комплексного лечения генитальный герпес грозит развитием осложнений:

• острая задержка мочи;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• формирование спаек в области половых органов.

Отказ от лечения генитального герпеса для женщин во время беременности может обернуться нарушениями в развитии плода и его гибелью. Возможно инфицирование ребенка при продвижении по родовым путям.

4. Какие должны быть надлежащие действия врача при лечении генитального герпеса?

Эффективное лечение генитального герпеса возможно только после комплексного обследования пациента. Схема диагностики включает.

• Сбор анамнеза. Учитываются данные о перенесенных ранее эпизодах генитального герпеса.
• Осмотр акушера-гинеколога для женщин и уролога для мужчин. Оценивается состояние половых путей, характер высыпаний, наличие выделений, язв, корочек, шелушения.
• Вирусологическое исследование содержимого везикул, соскобов со слизистой оболочки половых органов.
• Иммунологическая диагностика: выявление антител к ВПГ в крови.

Уровень и содержание антител позволяет отличить первичное заражение от обострения хронической патологии и оценить сопротивляемость организма инфекции.

Схема лечения генитального герпеса

• Противовирусные средства внутрь в таблетках или наружно в форме мазей. Применяются препараты ацикловира и валацикловира.
• Иммуностимулирующая терапия.
• Общеукрепляющее лечение (прием витаминов, неспецифических природных иммуномодуляторов) в период ремиссии.

Длительность курса лечения генитального герпеса определяется стадией болезни

• Эпизодическая терапия показана при обострении. Противовирусные препараты назначаются на 5 дней.
• Превентивная терапия оправдана при рецидивирующем генитальном герпесе (более 6 обострений инфекции в год). Противовирусные средства назначаются ежедневно длительно до полугода. Сроки лечения определяются индивидуально.
• Стимуляция неспецифической резистентности организма проводится в период ремиссии.

Схема лечения генитального герпеса у женщин при беременности определяется ее сроком и тяжестью состояния.

5. Как потребителю убедиться, что все действия выполнены правильно?

При проведении качественной противовирусной и иммуностимулирующей терапии наблюдается:

• исчезновение симптомов заболевания (высыпаний, неприятных субъективных ощущений);
• увеличение «светлого промежутка» между обострениями патологии.

Документирование обязательств

7. Что должно быть изложено в медицинской документации пациента?

Основной документ любого медицинского учреждения, в котором ведутся записи врача-гинеколога - это учетная форма № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях". Основание для внесения сведений является приказ Министерства здравоохранения России № 834н от 15.12.2014 г.

В медицинской карте пациента, находящегося на амбулаторном лечении генитального герпеса, указываются:

• персональные данные: Ф.И.О., пол, возраст, дата рождения;
• место регистрации и проживания;
• семейное положение, образование, место работы, должность;
• данные паспорта и полиса ОМС.

Общие сведения:

• перенесенные острые и хронические заболевания, инфекционные процессы;
• наличие аллергии на лекарственные препараты и продукты питания;
• вредные привычки;
• перенесенные хирургические вмешательства, травмы;
• переливание крови;
• для женщин: гинекологический анамнез.

В первичном осмотре пациента указывается:

• жалобы (подробное описание);
• история заболевания: когда возникли первые симптомы, как развивалась болезнь;
• проведенное до визита к врачу обследование и лечение;
• данные гинекологического/урологического осмотра;
• предварительный диагноз;
• рекомендации по дальнейшему обследованию и/или лечению.

В последующем в карту пациента вносятся данные полученных анализов, расписывается схема терапии в соответствии с медицинскими стандартами. Указываются жалобы в динамике, результаты лечения, возникшие осложнения.

Потребительские свойства медицинской услуги [1]

8. Какие потребительские свойства данной услуги (польза, выгода) для потребителя?

Основными потребительскими свойствами предоставляемой медицинской услуги следует считать:

• устранение жалоб пациента: исчезновение высыпаний на половых органах, избавление от зуда, жжения и боли;
• восстановление функции смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки) при их нарушении;
• возобновление сексуальных отношений.

При генитальном герпесе, выявленном во время беременности, ключевым аспектом будет отсутствие негативных изменений со стороны плода. Грамотно подобранное лечение позволяет предупредить внутриутробное инфицирование или по меньшей мере снизить тяжесть последствий заражения.

9. На какие потребительские свойства вправе рассчитывать потребитель во время лечения, после окончания лечения в краткосрочном и долгосрочном периоде?

Во время лечения генитального герпеса пациент вправе рассчитывать на:

• разъяснение всех предлагаемых методов обследования и лечения генитального герпеса в форме, доступной для пациента;
• забор необходимых анализов и проведение медицинских процедур в комфортных условиях;
• использование в терапии только проверенных препаратов, прошедших рандомизированные клинические исследования;
• подбор способов лечения генитального герпеса с учетом стадии болезни и сопутствующей патологии, у беременных женщин – выбор препаратов, безопасных для плода.

Непосредственно после окончания лечения:

• оценка эффективности проведенной терапии с применением современных средств диагностики;
• пересмотр схемы лечения при отсутствии ожидаемого эффекта;
• разработка плана профилактики генитального герпеса с целью снижения частоты рецидивов.

В долгосрочной перспективе пациент может рассчитывать на:

• отсутствие или уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса;
• сохранение фертильности;
• восстановление качества сексуальной жизни.

10. В чем отличия лечения генитального герпеса в различных клиниках, как они влияют на стоимость и на ценность потребительских свойств услуги для потребителя?

На окончательную стоимость предлагаемой услуги и ее ценность влияют следующие параметры

1. Состояние пациента на момент обращения к врачу. При запущенном распространенном процессе время и стоимость лечения увеличиваются, эффективность в долгосрочной перспективе – снижается. Необходимость госпитализации также влияет на цену терапии.
2. Точность проведенной диагностики. Эффективное лечение может быть гарантировано только при правильном определении стадии процесса и выявлении сопутствующей патологии. Этот параметр в свою очередь определяется качеством используемого оборудования и опытом медицинских работников.
3. Квалификация врача. Чем выше уровень специалиста, тем качественнее предлагаемые им услуги – и тем выше стоимость лечения.
4. Возможности клиники. Применение современного оборудования повышает точность диагностики и позволяет эффективно контролировать результат.
5. Выбор лекарственных препаратов. Стоимость противовирусных и иммуностимулирующих средств определяется производителем. Препараты с доказанной эффективностью зачастую отличаются высокой ценой.
6. Комплаентность. Приверженность назначенному лечению напрямую определяет его ценность. Если пациент соблюдает все рекомендации доктора, вероятность благоприятного исхода выше, а затраты на стоимость – ниже (за счет своевременной терапии).

Портал Право-мед.ру рекомендует потребителям: уточните в медицинской организации перед заключением договора на оказание медицинских услуг - на какие потребительские свойства услуги вы вправе рассчитывать взамен проведенной оплаты, чем они подтверждаются и как соотносятся с обозначенной ценой и средней по рынку.

Если в медицинской организации на эти вопросы ответят обстоятельно и в доступной для понимания потребителя форме - заключайте договор на оказание медицинских услуг!

· 1.Информация о работах, услугах в обязательном порядке должна содержать: … сведения об основных потребительских свойствах работ, услуг. (ч.2 ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей")

· Материалы, размещенные на данной странице, предназначены для просвещения потребителей о потребительских свойствах медицинских услуг и их соотнесения с ценой услуги. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций ввиду возможных противопоказаний. Установление диагноза, предложение методов профилактики, диагностики, лечения заболеваний, медицинской реабилитации являются исключительной компетенцией лечащего врача.

Портал Право-мед.ру рекомендует потребителям: уточните в медицинской организации перед заключением договора на оказание медицинских услуг - на какие потребительские свойства услуги вы вправе рассчитывать взамен проведенной оплаты, чем они подтверждаются и как соотносятся с обозначенной ценой и средней по рынку.

Если в медицинской организации на эти вопросы ответят обстоятельно и в доступной для понимания потребителя форме - заключайте договор на оказание медицинских услуг!

Комментарии: