 |
16 сентября 2024 г. понедельник |
Где в России лечиться хорошо, а где – не очень?
Согласно прозвучавшим цифрам в ходе прошедшей в декабре пресс-конференции главы правительства Дмитрия Медведева, состояние здравоохранения в регионах неоднородно. Различаются уровни доходности региональных бюджетов, плотности населения, а также внимание, уделяемое чиновниками решению социальных проблем. Статистика указывает на то, что стране нужны врачи, а еще больше деньги для решения острых проблем здравоохранения.
Сколько тратят?
Сверка сумм расходов на медицину по федеральным округам не выявила существенных различий в пересчете на душу населения. Но в этой гладкой картине есть все-таки заметные исключения. Например, в рамках Уральского федерального округа есть богатый Ямало-Ненецкий АО и значительно хуже финансируемая Курганская область. Разница между финансированием медицины между двумя субъектами одного округа разительна, что не может не вызывать вопросов.
Больше всех на медицину тратят регионы, ведущие добычу различных природных ресурсов. Следом за ними идут малонаселенные округа и труднодоступные. Лидирует Сахалинская область, которой совсем немного уступил Чукотский АО. Столица и Санкт-Петербург смогли в этом перечне занять лишь 8-е и 9-е места.
Эксперты утверждают, что причины лидерства Сахалина и Чукотки просты – высокая доходность бюджетов. Поскольку уровень доходов населения выше, фонды ОМС получают повышенное финансирование из федерального бюджета. Не стоит забывать и о северных надбавках, укладывающихся в ту же статистику.
Увы, но само по себе поступление денег в бюджет региона – это не твердая гарантия своевременности и высокого качества оказания населению медицинских услуг. Это же подтверждают сводки расходных статей региональных бюджетов.
Разительный контраст с усредненными статистическими данными составляют показатели регионов, завершающих рейтинг. Разрыв в уровне затрат на медицину между самыми богатыми и бедными из них составляет до 11,6 раз. Например, расходы на здравоохранение в Сахалинской области в перерасчете на душу населения в 24 раза выше, чем в Забайкальском крае.
Практически в каждом из округов имеются свои слабо финансируемые регионы. Выделяется на этом фоне Приволжский ФО, так как 3 края в нем входят в топ-10 беднейших по стране, а в топ-30 входят 7 субъектов округа. По некоторым оценкам, в Приволжском ФО имеется все, чтобы увеличивать доходную часть бюджета и направлять полученные средства в сферу здравоохранения, повышать качество медицинских услуг. Транспортный поток через округ весьма насыщенный, имеются собственные крупные промышленные предприятия, но отчеты Минздрава показывают плачевное состояние медицины в округе.
В Дальневосточном ФО наименьшее финансирование здравоохранение получает в Забайкальском крае. По официальным данным на каждого жителя из бюджета выделяется в год только 1,9 тыс. руб.
Сколько в стране врачей?
Внимание чиновников к ситуации с квалифицированными кадрами в сфере здравоохранения было привлечено только в конце текущего года. Ситуация такова, что дефицит штатов превосходит допустимые показатели. Происходит все это вовсе не потому, что в больницах открыты вакансии лишь для тех, кто может работать на современном оборудовании. В ряде случаев речь идет о том, что медработников заставляли увольняться. Самый обсуждаемый в СМИ пример: история трансплантолога Михаила Каабака.
Если взглянуть на отчеты Минздрава, то нехватка медработников высшего и среднего звена неуклонно снижается. Но фактически это происходит только за счет сокращения объема вакансий. Штат больницы можно урезать, оставив вместо двух врачей одного. Тогда и дефицита вроде бы нет. Но потребность населения в уволенном специалисте остается. Следствием этого становится рост очередей к врачам, попасть на прием гражданам становится сложнее, что в дальнейшем негативно сказывается на объективных показателях заболеваемости, смертности, рождаемости.
Наряду с рейтингом финансирования был подготовлен другой, отражающий обеспеченность регионов врачами в пересчете на единицу населения. И вновь в числе лидеров Чукотка, она вошла в топ-3. В Чукотском АО на 10 тыс. населения приходится 65,5 врачей. Объясняется такой высокий показатель тем, что на огромной площади округа проживает намного меньше людей, чем в соседних регионах. Таким образом, в каждом населенном пункте в больницах в обязательном порядке имеется полный штат квалифицированных врачей.
Лидерами антирейтинга стали Курганская область, где на 10 тыс. населения имеется только 24,2 врача, а также Чеченская республика, в которой этот показатель чуть выше – 26,8. Таким образом, разрыв между регионами с наилучшей обеспеченностью медицинскими кадрами и наихудшей достигает 2,7 раз. Нет оснований полагать, что сократить столь существенный разрыв удастся в ближайшее время.
Как изменились зарплаты медработников?
В настоящий момент, согласно официальным отчетам, только 1 регион из 85 выполнил указ Президента РФ В.В. Путина о том, что зарплата медработников должна минимум в 2 раза превысить среднюю в данном регионе. Ольга Голодец, зам. председателя правительства, сообщила, что выполнять указ Президента 9 месяцев назад приступили все субъекты РФ. Отчитаться по состоянию на декабрь 2019 г. о реальном исполнении директивы почти никто не может.
Отчеты по округам свидетельствуют, что приблизилась ближе всех к исполнению указа все та же Курганская область. В этом регионе врачи получают в 2,6 раз больше, чем в среднем зарабатывают специалисты в области. Но нельзя не отметить и то, что показатель средних окладов в области в несколько раз ниже, чем по стране.
В топ-10 тех, кто не выполнил президентский указ, вошла и возглавила рейтинг столица. В Москве врачи зарабатывают в 1,5 раза больше, чем среднестатистический специалист в других сферах деятельности. Средняя заработная плата в столице составляет по состоянию на декабрь 2019 г. – 90,3 тыс. руб., при этом врачи в среднем получают около 142,4 тыс. руб.
О статистике смертности
Показатели смертности в регионах также неоднородны. Лидирует по официальным данным Ингушетия, она возглавляет топ-10. Там в среднем на каждую 1 тыс. населения приходится в год 3,11 умерших. На втором месте – Чечня, на третьем – Ямало-Ненецкий АО, на четвертом – Дагестан.
А что в итоге?
Исходя из вышеизложенного, можно выделить топ-10 регионов, демонстрирующих наилучшие статистические показатели. Возглавляют рейтинги Ненецкий и Ханты-Мансийский АО. В этих округах отсутствует дефицит медицинских кадров, наблюдается достаточное финансирование, достойный уровень оплаты труда. Следующие строчки в рейтинге лидеров заняли Чукотка, Магадан, Санкт-Петербург, Саха.
Наихудшие показатели по всем направлениям зарегистрированы в здравоохранении Забайкальского края. В этом регионе, согласно отчетам, не хватает квалифицированных врачей, а уровень выплачиваемых зарплат ниже той минимальной отметки, которую обязан обеспечить бюджет.
В десятку лучших не попала Москва, хотя чиновники столицы уверены, что положение медицины в столице стабильно хорошее и нет причин для тревоги. Это только подтверждает, что наличие финансов в бюджете региона не является гарантией оказания населению качественных и своевременных медицинских услуг.
Комментарии:
