 |
17 сентября 2024 г. вторник |
Аденомэктомия
Одним из самых эффективных методов лечения аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии простаты) остается аденомэктомия. Процедура заключается в хирургическом удалении патологических тканей, при этом доступ осуществляется через мочевой пузырь. Операция назначается в случаях, когда консервативные или малоинвазивные варианты терапии не приносят должного результата или у пациента имеются конкретные показания к радикальному иссечению гиперплазированных структур.
Преимущества процедуры
Чрезпузырная аденомэктомия считается классическим способом радикального лечения аденомы простаты. Ее основными преимуществами являются:
- возможность использования при объемных разрастаниях патологической ткани с одновременным поражением мочевого пузыря и других прилегающих структур;
- низкий риск послеоперационного летального исхода (в настоящее время он составляет не более 3% от общего числа случаев);
- незначительная вероятность побочных эффектов и осложнений – до 1–2 %;
- высокая эффективность;
- возможность применения методики у пациентов, которые страдают от скелетных аномалий или иных состояний, не позволяющих им принять нужное положение для малоинвазивных способов лечения.
В случае, если операция проводится лапароскопическом доступом, преимуществ еще больше. К ним относятся:
- ускоренный реабилитационный период;
- более высокий уровень безопасности;
- низкая травматичность (удаление аденомы производится через несколько проколов в надлобковой области);
- возможность проведения операции под местной анестезией;
- менее широкий перечень противопоказаний.
Выбор способа проведения процедуры зависит от показаний, возможных ограничений, наличия у пациента отягощенного анамнеза и других критериев.
Показания и противопоказания к аденомэктомии
Основным поводом для назначения операции является наличие у мужчины диагностированной аденомы предстательной железы общим объемом более 80 кубических сантиметров. Методика может применяться в любых случаях доброкачественного разрастания простаты даже в ситуациях, осложненных:
- дивертикулами мочевого пузыря;
- кистозными поражениями мочеточника;
- мочекаменной болезнью;
- камнями в почках.
Дополнительным показанием может послужить невозможность проведения малоинвазивных техник лечения, в частности, ТУРа простаты (трансуретральной резекции) или отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Классическая чрезкожная аденомэктомия показана пациентам, которые страдают от анкилоза тазобедренных суставов. Такая патология значительно затрудняет применение урологического кресла для выполнения лечебных процедур. Кроме того, методика оправдана при состояниях, которые сопровождаются гематурией, закупоркой мочевыводящих путей конкрементами, а также при хронических или острых воспалительных, инфекционных поражениях органов мочеполовой сферы, травмах почек и структур малого таза.
Противопоказаниями к назначению чрезкожной аденомэктомии могут стать:
- злокачественные новообразования в органах малого таза;
- онкологические поражения системы кроветворения;
- нарушения свертываемости крови;
- острые воспалительные процессы или обострение хронических патологий, сопровождающиеся повышенной температурой, ухудшением общего состояния пациента, респираторными и иными симптомами, признаками интоксикации организма;
- недавнее проведение других полостных операций;
- наличие аденомэктомии любого типа в анамнезе;
- тяжелые стадии сахарного диабета;
- местные гнойные поражения кожи или внутренних структур.
Временно отложить процедуру придется людям, которые в течение предшествующих 2–7 месяцев перенесли острый инфаркт миокарда, инсульт, тяжелые инфекционные заболевания с длительным течением.
Предоперационная подготовка
Обследование пациента перед проведением аденомэктомии включает в себя стандартный комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики. В него входят:
- общий клинический анализ мочи;
- общий клинический и биохимический анализ крови;
- пальцевое ректальное обследование;
- ультразвуковое исследование простаты и расположенных рядом структур;
- гистологическое исследование секрета простаты;
- измерение динамики скорости выделения мочи и объема мочеиспускания;
- биопсия простаты (в случаях с подозрением на онкологические процессы).
Дополнительно могут проводиться обзорная экскреторная урография, цистография, а также УЗИ почек и мочевыводящих путей для оценки функциональности мочевыделительной системы.
От пациента требуется минимум за 8 часов до процедуры не есть, не пить, отказаться от курения и удалить волосы в области паха.
Комментарии:
