Было больно даже спать, а вылечили за один день

Дмитрий Иванов

История реальной пациентки со стенозом позвоночного канала

20.09.2024

365

Типичная картинка: идёт человек старшего возраста, затем останавливается, держится за спину и ищет глазами лавочку… Посидел, встаёт и сразу ищет, куда он сядет в следующий раз. Так ведут себя пациенты со стенозом позвоночного канала.

В Центре ортопедии профессора Сампиева ставят на ноги как тех, кто страдает давно, так и тех, у кого состояние началось остро. Недавно в клинике прооперировали Татьяну Ивановну: при поступлении она не могла даже спать от болей, а выписывалась через три дня на своих ногах и без боли.

Признаки патологии

Стенозом позвоночного канала называют его сужение. Оно происходит из-за разрастания жёлтой связки и околопозвоночных суставов. Они заполняют пространство канала и давят на нервы.

Типичные жалобы пациента со стенозом:

• невозможно долго ходить из-за болей — нужно отдохнуть или хотя бы наклониться вперёд;
• слабость в ногах — приходится использовать трость или «ходунки»;
• проблемы в работе тазовых органов — теряется контроль над мочевым пузырём и кишечником.

Обычно проблема развивается постепенно. Татьяна Ивановна давно замечала боли, но сильно беспокоить они начали только зимой 2022 года. А на операцию решилась ещё спустя два года, когда жить стало почти невыносимо. Пациентка не могла наклониться и разогнуться. Появились поясничные и ягодичные боли, которые отдавали в ногу. Больно было ходить, поворачиваться и даже спать. Поэтому Татьяна Ивановна стала искать способы решить проблему и вернуться к полноценной жизни.

Диагностика состояния

С любыми болями в спине или ограничении подвижности лучше обращаться к ортопеду-вертебрологу — врачу, который занимается болезнями позвоночника. Если проблема не относится к его профилю, доктор направит к нужному специалисту. Но если болезнь касается позвоночника, удастся обнаружить её на ранней стадии и избежать серьёзных неврологических осложнений.

Обследование пациента с болезнями спины включает:

• рентгеновский снимок — показывает размеры позвонков, их расположение и состояние костной ткани;
• МРТ —- послойное изображение мягких тканей, по которому можно оценить степень сужения позвоночного канала и обнаружить повреждения позвонков, дисков;
• КТ — используют при планировании операции.

Татьяна Ивановна сделала МРТ ещё в 2022 году. На снимке увидели дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 позвонков.

Снимки пациентки со стенозом

Когда боли стали невыносимыми, МРТ дистанционно отправили профессору Сампиеву. Доктор подтвердил диагноз и попросил также прислать КТ — для разработки плана операции. И Татьяна Ивановна стала готовиться к госпитализации.

Варианты лечения

Не всем пациентам со стенозом показана операция. Если сужение незначительное, то есть пациент обратился на ранней стадии, хватает консервативной терапии.

Консервативные методы

Методов консервативного лечения не так уж много: обезболивающие таблетки и мази, а в периоды ремиссии — физиотерапия. Если снять боль препаратами не получается, проводят фораминальную блокаду. Пациенту делают укол в место выхода нервного корешка, поэтому болевые ощущения полностью проходят.

Хирургические методы

Пациентам, которым не помогает консервативное лечение, или тем, у кого позвоночный канал значительно сужен, показана операция. В Центре ортопедии профессора Сампиева выполняют два типа вмешательств: эндоскопические, то есть через проколы, и классическая операция по Хармсу.

В большинстве случаев операцию реально выполнить эндоскопически. В этом случае разрез проходит только через кожу и составляет до 10 мм. Патологически изменённые структуры просто удаляют. Пациенты встают сразу же после операции и уходят из клиники на своих ногах на следующий день: без болей и хромоты.

Тем, у кого позвоночник существенно разрушен, а также при неэффективности консервативного лечения назначают операцию по Хармсу. Её проводят через миниопен-доступ, когда след на коже меньше глубины разреза. Повреждённые структуры удаляют, позвоночный канал расширяют, а больной сегмент стабилизируют с помощью винтов.

У Татьяны Ивановны был запущенный случай, поэтому понадобилась полноценная операция. Она легла в клинику за день, прошла обследования, а уже на следующие сутки её прооперировали. На вторые сутки после вмешательства пациентка свободно ходила, у неё прошли все боли. А уже на третий день Татьяна Ивановна ушла домой сама: не хромая, не ища глазами лавочку и не держась за спину.

После операции нужно показаться врачу ещё три раза: через 3, 6 и 12 месяцев. Он оценивает динамику реабилитации, даёт советы, как её ускорить.

Терпеть боль или жить свободно — это выбор самого пациента. В Центр ортопедии профессора Сампиева приходят те, кто хочет радоваться каждому дню: без дискомфорта и ограничений.

Комментарии: