Проект приказа о новых правилах проведения медицинского освидетельствования на опьянение

Алексей Панов

Проект вносит позитивные изменения, усиливающие контроль за процессом, актуализирующие порядок в соответствии с современной техникой и методиками. Однако повышение требований может усложнить работу для небольших медицинских организаций.

24.02.2025

58

В настоящее время Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) установлен приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н.

Минздрав представил проект аналогичного приказа.

Предполагается, что он вступил в силу с 1 сентября 2025 года.

Я провел сравнение действующего приказа с проектом.

Вот что получилось.

1. Основная структура документа

Проект включает следующие структурные разделы:

• Общие положения.
• Основания для проведения медицинского освидетельствования.
• Порядок проведения медицинского освидетельствования.
• Особенности проведения медицинского освидетельствования в экстренных ситуациях.
• Порядок оформления результатов медицинского освидетельствования.

Приказ 933н имеет схожую структуру, однако:

• Нет выделенного раздела, касающегося особенностей проведения освидетельствования в экстренной медицинской помощи (этот блок интегрирован в «Порядок проведения»).
• Более детально расписан процесс документирования медицинских освидетельствований.

Основное отличие: Проект четко структурирует экстренные ситуации в отдельный раздел. Это позволяет проще ориентироваться в специфике таких случаев, что может улучшить правоприменение.

2. Критерии состояния опьянения и методики его выявления

Приказ 933н:

• Состояние алкогольного опьянения определяется по концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе (0,16 мг/л и выше), а также на основании клинических признаков.
• Выявление наркотического или токсического опьянения построено на анализе мочи/крови с использованием предварительных и подтверждающих химико-токсикологических исследований.
• Основания для направления лица на освидетельствование связаны с признаками опьянения (например, запах алкоголя изо рта, шаткость походки).

Проект:

• Остались те же критерии алкогольного опьянения (порог 0,16 мг/л выдыхаемого воздуха).
• Для наркотического/токсического опьянения добавлены уточнения обязательного перечня веществ, подлежащих проверке (опиаты, синтетические катиноны и др.).
• Уточнены ситуации, когда берут мочу/кровь для исследования (например, отказ либо невозможность предоставить пробу мочи).

Основные отличия:

• Проект добавляет детализированный список психоактивных веществ.
• Более четко прописан алгоритм в случае соматических патологий (например, невозможность сдачи мочи в течение 60 минут).
• Введены положения об обязательности применения хромато-масс-спектрометрии для подтверждающих исследований.

3. Права и обязанности участников процесса

Приказ 933н:

• Участники должны предоставить информированное согласие на процедуру освидетельствования (исключением являются только предусмотренные законом случаи).
• При отказе от освидетельствования составляется акт об отказе.

Проект:

• Расширяет перечень ситуаций, при которых возможно проведение без согласия (в случаях экстренной медицинской помощи).
• Подробно прописано, что считается отказом от освидетельствования (например, фальсификация выдоха, подмена пробы мочи).

Основное отличие:

• Проект больше акцентирует внимание на правах освидетельствуемого, особенно в части информированного согласия, и уточняет ответственность за фальсификацию или отказ от прохождения обследования.

4. Требования к медицинским организациям

Приказ 933н:

• Освидетельствование проводят только лицензированные организации с услугами в области медицинских освидетельствований на состояние опьянения.
• Подтверждающие химико-токсикологические исследования выполняются организациями с лицензией на «клиническую лабораторную диагностику».

Проект:

• Расширяет требования к лицензированию: добавляется акцент на использование хромато-масс-спектрометрии и наличие оборудования для документирования (например, результаты алкотестеров должны фиксироваться в распечатках).
• Появляется возможность проведения видеозаписи освидетельствования (определяется регламент хранения записей).

Основное отличие: Проект увеличивает требования к оснащению организаций (оборудование, лицензии, методики), что может поднять финансовую планку для их стабильного функционирования.

5. Результаты освидетельствования: причины отказа, форматы заключений, процесс документирования

Приказ 933н:

• Заключение формулируется в следующих вариантах: «состояние опьянения не установлено», «установлено состояние опьянения» или «от освидетельствования отказался».
• Результаты оформляются в едином Акте, где указываются клинические признаки, параметры исследований воздуха/мочи/крови.

Проект:

• Вводится новый формат заключения: «состояние опьянения не установлено, выявлено употребление психоактивного вещества». Это направлено на разграничение случаев факта употребления вещества и его воздействия на организм.
• Персональные данные освидетельствуемого указываются только на основании официальных документов (паспорта и других удостоверений).
• Добавлена возможность использования электронной формы заполнения Акта, что может ускорить документооборот.

Основное отличие: Проект добавляет больше форматов заключений, что повышает точность фиксируемой информации, а электронные формы и видеозапись усиливают контроль процедур.

6. Влияние нововведений

На освидетельствуемых:

• Упрощение процедур за счет внедрения электронных актов и возможности экстренного освидетельствования в медицинской организации.
• Ужесточение ответственности за фальсификацию (например, выдоха в алкотестер).
• Обязательное внесение всей информации о принимаемых по медицинским предписаниям лекарствах (исключает ошибочные выводы о состоянии опьянения).

На врачей:

• Увеличение обязанностей по документированию (электронные акты, соблюдение технических требований).
• Необходимость обучения для освоения работы с новой аппаратурой (например, хромато-масс-спектроматром).
• Расширение спектра ситуаций, требующих детального анализа клинических условий (например, в случаях невозможности взятия мочи).

На медицинские организации:

• Технически и финансово новые требования сложнее (например, закупка средств для видеозаписи процедур, обязательным становится оборудование, фиксирующее данные).
• Усиливается контроль процедур: видеозаписи и электронные данные увеличивают прозрачность, но повышают нагрузку на хранение информации.

7. Юридическая оценка изменений

Соответствие законодательным нормам:

• Проект более точно и полно учитывает современные законодательные акты, такие как ФЗ № 323 («Об основах охраны здоровья граждан»), а также положения КоАП РФ и УК РФ по освидетельствованию.
• Расширение полномочий в экстренных ситуациях законодательно обосновано (ориентировано на защиту здоровья граждан).

Правовые противоречия:

• Возможны правовые риски, связанные с реализацией нововведений, например, из-за отсутствия четкого регламента хранения видеозаписей и персональных данных освидетельствуемых, что может нарушить ФЗ № 152 («О персональных данных»).

8. Общая оценка

Положительные аспекты изменений:

• Четкость отдельных пунктов (например, что считать отказом, какие вещества исследовать).
• Облегчение административных процессов за счет электронных форм.
• Усиление контроля процедуры освидетельствования через видеозаписи и идентификацию лицензий.

Замечания и риски:

• Новые технические и административные требования могут создавать финансовые нагрузки на организации.
• Недостаточная детализация правил хранения видеоматериалов.

Таким образом, Проект вносит позитивные изменения, усиливающие контроль за процессом, актуализирующие порядок в соответствии с современной техникой и методиками. Однако повышение требований может усложнить работу для небольших медицинских учреждений.

Комментарии: