 |
19 апреля 2024 г. пятница |
Понятие "Инвалидность"
Понятие инвалидность имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий, характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), которое гарантируется законодательством.
Содержание
Понятие "Инвалидность"
Составляющие инвалидности
Условия признания лица инвалидом
Нарушение здоровья
Функции организма
Расстройство функций организма
Социальная защита
Инвалидность разрешает государство
Понятие "Инвалидность"
Международная классификация дефектов, инвалидности и нетрудоспособности, принятая Всемирной организацией здравоохранения в 1980 году Женеве определяет инвалидность как любое ограничение или отсутствие способности из-за нарушений здоровья осуществлять ту или иную деятельность таким образом или в таких рамках, которые считаются нормальными для человека.
Применительно к Российской федерации под инвалидностью понимают степень ограничения жизнедеятельности человека вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (Рис.1).
Понятие "Инвалидность" - Рис. 1
Составляющие инвалидности
Инвалидность проявляется в том, что у человека из-за нарушений здоровья возникают барьеры /преграды/ полноценного существования в обществе, приводящие к ухудшения его качества жизни.
Данные барьеры могут быть преодолены или существенно снижен их порог через реализацию социальной функции государства, устанавливающего правовые нормы, направленные на замещение или компенсацию последствий ухудшения качества жизни.
Инвалидность включает в себя медицинскую, правовую и социальную составляющие. (Рис 2.)
Содержанием медицинской составляющей выступают медицинские технологии.
Правовая составляющая предоставляет члену общества особый юридический статус в виде дополнительных прав и социальных льгот.
Социальная составляющая заключается в реализации социальной функции государства, которое в рамках предоставленных полномочий перераспределяет материальные блага в пользу нуждающихся членов общества.
Понятие "Инвалидность" - Рис. 2
Условия признания лица инвалидом
Понятие инвалидность применительно к конкретному члену общества находит свое отражение в понятии инвалид, под которым российской законодательство понимает лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Как видно выше законодателем обозначены определенные необходимые и достаточные условия, совокупность которых позволяет претендовать на юридический статус инвалида., в то время как общераспространенным является мнение о том, что инвалидность дают при том или ином заболевании (болезни) и граждане пытаются найти список заболеваний, при которых устанавливается инвалидность. Действительно, с 21.04.2008 г. наконец-то появился определенный Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, соответствие которому позволяет предполагать возможность установления инвалидности, однако возможность установления не тождественно понятию обязанность установления в силу той концепции, которая положена в Российской Федерации в основу понятия инвалидность.
Условием признания лица инвалидом выступает совокупность наличия трех необходимых и достаточных условий (рис.3)
• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Понятие "Инвалидность" - Рис. 3
Нарушение здоровья
Нарушение здоровья - отсутствие полного физического, душевного и социального благополучия, а не только наличие болезней и физических дефектов (из Устава Всемирной организации здравоохранения).
Нарушения здоровья могут быть вызваны разными причинами (рис.4)
Понятие "Инвалидность" - Рис. 4
Функции организма
Функции организма — физиологические (включая психические) функции систем организма,
Понятие "Инвалидность" - Рис. 5
Расстройство представляет собой отклонение от общеизвестных стандартов существования организма как биологической структуры.
Понятие "Инвалидность" - Рис. 6
Стойкое расстройство функции организма предполагает, что медицинскими технологиями в установленные сроки нарушение устранить не удалось.
Понятие "Инвалидность" - Рис. 7
Расстройство функций организма
Понятие "расстройство функции организма" шире, чем понятие заболевание (болезнь). Например, культя бедра не является болезнью, она является анатомическим дефектом, обусловленным например имевшей место травмой. Дефект свидетельствует о том, что индивид отличается от себе подобных как по структуре организма, так и в возможностях его использования для: перемещения в пространстве, преодоления препятствий, сохранения равновесия, поддержания позы, возможности иметь полноценную опору т.е. отличается по способности реализовывать заложенную природой в организме человека статодинамическую функцию.
Возрастные изменения не дают оснований для установления инвалидности, за исключением если имеются расстройства, представляющие собой отклонения от общепризнанных для данного возраста функций организма.
Содержание расстройств, подтверждающее их стойкий характер с использованием клинических, диагностических и инструментальных методов описывается в форме № 088/У-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»,
Понятие "Инвалидность" - Рис. 8
Степень нарушения расстройств, а соответственно и функций организма устанавливается врачами-специалистами медико-социальной экспертизы при проведении освидетельствования с использованием экспертного метода, основанного на наличии специальных познаний, получаемых на базе высшего профессионального (медицинского) образования и дополнительной подготовки по медико - социальной экспертизе.
Понятие "Инвалидность" - Рис. 9
Степень нарушения расстройств устанавливается врачами-специалистами медико-социальной экспертизы при проведении освидетельствования с использованием экспертного метода, основанного на наличии специальных познаний, получаемых на базе высшего профессионального (медицинского) образования и дополнительной подготовки по медико - социальной экспертизе.
Центром медицинского права 25.10.2007 г. было направлено письмо Министру здравоохранения и социального развития Т.А. Голиковой с просьбой проинформировать о том, имеются ли методические рекомендации на местах в ФГУ Главных бюро МСЭ субъектов Федерации согласно которых установлены характеристики стойкого нарушения функций организма в градациях от 1 до 4 степени выраженности и которыми руководствуются специалисты медико-социальной экспертизы при вынесении экспертного решения о степени нарушения функции организма.
03.12.2007 г. из Минздравсоцразвития был получен ответ, из которого следовало, что методические рекомендации планируется разработать к концу 2007 года. В связи с тем, что методические рекомендации так и не появились и продолжает иметь место, на наш взгляд, субъективный подход учреждений медико-социальной экспертизы при оценке степени выраженности нарушения функции организма гражданина.
От имени Центра медицинского права в адрес Министра здравоохранения и социального развития Т.А. Голиковой было направлено очередное письмо от 03.09.2008 г. с запросом по этому поводу, которое было переадресовано из Минздравсоцразвития РФ в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.
Из Федерального бюро медико-социальной экспертизы 27.10.08 г. нами был получен ответ от 07.10.08 г. , который подтверждает точку зрения юристов Центра медицинского права о том, что умозаключения врачей-специалистов медико-социальной экспертизы о степени нарушения функций организма освидетельствуемого в значительной мере носят субъективный характер.
Социальная защита
Социальная защита представляет собой систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Таким образом, несмотря на наличие первого и второго факторов отсутствие нуждаемости в мерах социальной защиты (при наличии дохода в виде стабильных значимых выплат дивидендов, материальная помощь родственников и пр., позволяющих получать качественные платные медицинские услуги, приобретать современные удобные средства реабилитации (кресло-коляска с электроприводом, высокоэффективные лекарственные препарата и т.д.), а не довольствоваться их бесплатным получением от государства) - инвалидность никогда не будет установлена в силу концепции трех условий.
Инвалидность разрешает государство
Признание инвалидности носит разрешительный характер со стороны государства. Можно иметь совокупность трех условий, но пока государство через уполномоченный орган – учреждение медико-социальной экспертизы посредством процедуры освидетельствования не установит их наличие, гражданин не будет считаться инвалидом.
Комментарии:
