ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 14 декабря 2004 г. N 532
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. МОСКВЫ
В целях дальнейшего улучшения организации и повышения качества оказания медицинской помощи больным рассеянным склерозом в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы, рационального использования сил и средств медицинской службы и в соответствии с решением Коллегии Департамента здравоохранения от 10.06.2004 (протокол N 9-1) "Об организации консультативно-диагностической и лечебной помощи больным рассеянным склерозом в г. Москве" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи больным рассеянным склерозом в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 1);
1.2. Лист учета больного с подозрением на рассеянный склероз (приложение 2).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов г. Москвы, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения обеспечить оказание медицинской помощи больным рассеянным склерозом в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.
3. Заместителю руководителя Департамента - директору Научно-практического центра экстренной медицинской помощи Л.Г. Костомаровой осуществить в 2005 г. комплекс работ по созданию компьютеризированного городского регистра больных рассеянным склерозом.
4. Главному неврологу Департамента здравоохранения города Москвы, руководителю Московского городского центра рассеянного склероза А.Н. Бойко:
4.1. Обеспечить ведение городского регистра больных рассеянным склерозом в соответствии с формой, предусмотренной приложением 2 к настоящему приказу.
Срок - постоянно.
4.2. Осуществлять постоянный контроль за оказанием медицинской помощи больным с рассеянным склерозом в г. Москве.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ф.М. Семенова.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П. Сельцовский
Приложение 1
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 14 декабря 2004 г. N 532
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАССЕЯННЫМ
СКЛЕРОЗОМ В Г. МОСКВЕ
1. При выявлении в амбулаторно-поликлинических или стационарных лечебно-профилактических учреждениях города пациентов с подозрением на рассеянный склероз больной направляется в специализированный кабинет окружного неврологического отделения.
2. В случае подтверждения подозрения на рассеянный склероз специалист по рассеянному склерозу окружного неврологического отделения заполняет лист учета больного рассеянным склерозом, копия которого посылается в Московский городской центр рассеянного склероза (МГЦРС).
3. При направлении пациента в МГЦРС напрямую из лечебно-профилактических учреждений города лист учета больного рассеянным склерозом заполняется в МГЦРС, копия направляется в окружное неврологическое отделение.
4. На основе присланной информации из округов и результатов осмотра больных специалистами МГЦРС ведется единый городской регистр больных рассеянным склерозом, постоянно проживающих в г. Москве.
5. В каждом округе города ведется собственная база данных больных рассеянным склерозом (окружной регистр), раз в три месяца информация городского и окружных регистров сверяется.
6. При необходимости уточнения диагноза и/или плана лечения больной рассеянным склерозом повторно направляется из окружных неврологических отделений и других лечебно-профилактических учреждений на консультацию в МГЦРС, результаты проводимого курса лечения регистрируются в МГЦРС и в окружных кабинетах по лечению данных больных.
7. Больные с обострениями ремитирующего течения рассеянного склероза или с внезапным нарастанием активности заболевания при прогрессирующем типе течения, а также при необходимости разработки нового плана симптоматического лечения направляются на госпитализацию в неврологическое отделение МГЦРС (на базе ГКБ N 11).
8. Решение о госпитализации больного в неврологическое отделение МГЦРС принимает отборочная комиссия МГЦРС.
9. Проведение неспецифической плановой терапии больным рассеянным склерозом проводится амбулаторно, в необходимых случаях на базе дневных стационаров окружных неврологических отделений или дневного стационара МГЦРС.
10. Назначение и эффективность использования препаратов патогенетического и симптоматического лечения по льготному списку (за исключением препаратов длительного лечения, изменяющих течение заболевания) регистрируется в окружном и городском регистре и контролируется МГЦРС с подготовкой отчета не реже раза в шесть месяцев.
11. Решение о начале и прекращении курса длительного лечения дорогостоящими препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (бета-интерфероны или копаксон), в каждом конкретном случае принимает Городская комиссия при Департаменте здравоохранения, которая созывается не реже раза в три месяца, а ее решение фиксируется в городском регистре.
12. Больные, получающие длительное иммунокорригирующее лечение дорогостоящими препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (бета-интерфероны или копаксон), осматриваются специалистами МГЦРС не реже одного раза в три месяца.
13. Для прохождения курса реабилитационного лечения больные рассеянным склерозом из окружных неврологических отделений и МГЦРС направляются в установленном порядке в поликлиники и отделения восстановительного лечения соответствующего округа.
Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
Главный невролог Департамента
здравоохранения города Москвы
А.Н. Бойко
Приложение 2
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 14 декабря 2004 г. N 532
ЛИСТ УЧЕТА
БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
(посылается в МГЦРС по адресу: Москва, 127018,
ул. Двинцев, д. 6, ГКБ N 11)
Округ _______________________,(окружное неврологическое отделение)
Наименование ЛПУ ____________________ Поликлиника N ______________
Фамилия __________________ Имя ___________ Отчество ______________
Дата рождения _________________ Пол: М Ж
Адрес проживания:_________________________________________________
тел. дом. ___________ тел. служ. ___________ тел. моб. ___________
Инвалидность (если есть, то группа и дата установления) __________
Дата появления первых клинических проявлений заболевания _________
Клиническая симптоматика при первом проявлении заболевания:
- оптический неврит ________ - двигательные нарушения ________
- нарушения координации, - нарушения чувствительности ____
головокружение ___________ - полисимптомное начало _________
- нарушения функций черепных
нервов (ассиметрия лица,
двоение и т.д.) __________
- другие изолированные
нарушения ________________
Дата установления достоверного диагноза рассеянного склероза (если
установлен) ______________________________________________________
Дата постановки на учет в окружном неврологическом отделении _____
Дата проведения МРТ __________ Наличие типичных изменений: Да Нет
Клиническое течение на данный момент:
- ремитирующее с обострениями ___________ обострение _____________
ремиссия _________;
- вторично прогрессирующее с обострениями ______ обострение ______
ремиссия ______;
- вторично прогрессирующее без обострений _______;
- первично прогрессирующее ________
Количество обострений за все время заболевания ________
Количество обострений за последние два года ___________
Тяжесть состояния на момент обращения:
- работает ____ не работает, но полностью себя обслуживает ______;
- ходит, но может пройти без отдыха не более 500 м _______________
не более 200 м _____;
- не может ходить без односторонней поддержки ____________________
без двусторонней поддержки ______;
- передвигается только в коляске ___________;
- активность ограничена кроватью ______
Стационарное лечение (если да, то где последнее и даты) __________
Принимал ли ранее (если да, то даты) ____________________________:
- кортикостероиды ___ - бетаферон ___ - копаксон ____ - ребиф ____
- другие препараты патогенетического лечения (указать, какие) ____
Ф.И.О. врача, направившего пациента (разборчиво) _________________
Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
Главный невролог Департамента
здравоохранения города Москвы
А.Н. Бойко
