ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПРИКАЗ от 25 декабря 2007 г. N 555 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК II В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлением Правительства Москвы от 18 декабря 2007 г. N 1093-ПП "О мерах по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан" приказываю: 1. Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", прилагаемые формы: 1.1. Заявление о предоставлении лицензии, опись документов (приложение 1). 1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение 2). 1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (приложение 3). 1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (приложение 4). 1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие (или продлении срока действия) лицензии (приложение 5). 1.6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение 6). 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения С.В. Полякова. Руководитель Департамента здравоохранения А.П. Сельцовский Приложение 1 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 декабря 2007 г. N 555 Регистрационный номер: __________________________ от ______________________ (заполняется лицензирующим органом) В Департамент здравоохранения города Москвы ЗАЯВЛЕНИЕ (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА) __________________ <*> О предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" ______________ <*> На обособленное подразделение, лицензия N ______________ ____________________, предоставленная ____________________________________, (регистрационный) (наименование лицензирующего органа) срок действия с _____________ по __________________ <*> осуществляемой в части: --------------T----------T-----------T----------T--------------T----------¬ ¦Разработки ¦ ¦Хранения ¦ ¦Распределения ¦ ¦ +-------------+----------+-----------+----------+--------------+----------+ ¦Производства ¦ ¦Перевозки ¦ ¦Приобретения ¦ ¦ +-------------+----------+-----------+----------+--------------+----------+ ¦Изготовления ¦ ¦Отпуска ¦ ¦Использования ¦ ¦ +-------------+----------+-----------+----------+--------------+----------+ ¦Переработки ¦ ¦Реализации ¦ ¦Уничтожения ¦ ¦ L-------------+----------+-----------+----------+--------------+----------- Заявитель ----T--------------------------------T------------------------------------¬ ¦1 ¦Организационно-правовая форма ¦ ¦ ¦ ¦и полное наименование ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦2 ¦Сокращенное наименование <*> ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦3 ¦Фирменное наименование <*> ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦4 ¦Место нахождения юридического ¦ ¦ ¦ ¦лица (с указанием почтового ¦ ¦ ¦ ¦индекса) ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦5 ¦Почтовый адрес лицензиата ¦ ¦ ¦ ¦соискателя лицензии ¦ ¦ ¦ ¦(с указанием почтового индекса) ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦6 ¦Адреса мест осуществления ¦1. ¦ ¦ ¦лицензируемого вида ¦2. ¦ ¦ ¦деятельности (с указанием ¦3. ¦ ¦ ¦почтового индекса) ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦7 ¦Основной государственный ¦ ¦ ¦ ¦регистрационный номер записи ¦ ¦ ¦ ¦о государственной регистрации ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦8 ¦Данные документа, ¦Выдан _____________________________ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт внесения ¦ (орган, выдавший документ) ¦ ¦ ¦сведений о юридическом лице ¦Дата выдачи ¦ ¦ ¦в Единый государственный реестр ¦Бланк: серия ________ N ________ ¦ ¦ ¦юридических лиц ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦9 ¦Государственный регистрационный ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦10 ¦Данные документа, ¦Выдан _____________________________ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт внесения ¦ (орган, выдавший документ) ¦ ¦ ¦изменений в сведения ¦Дата выдачи ¦ ¦ ¦о юридическом лице в Единый ¦Бланк: серия ________ N ________ ¦ ¦ ¦государственный реестр ¦ ¦ ¦ ¦юридических лиц ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦11 ¦Идентификационный номер ¦ ¦ ¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦12 ¦Данные документа о постановке ¦Выдан _____________________________ ¦ ¦ ¦соискателя лицензии на учет ¦ (орган, выдавший документ) ¦ ¦ ¦в налоговом органе ¦Дата выдачи ¦ ¦ ¦ ¦Бланк: серия ________ N _________ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦13 ¦Наименование, код ¦_________________________________ ¦ ¦ ¦подразделения, адрес налоговой ¦Код подразделения _______________ ¦ ¦ ¦инспекции (с указанием ¦Адрес налоговой инспекции _______ ¦ ¦ ¦почтового индекса) ¦_________________________________ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦14 ¦Контактный телефон, факс ¦ ¦ +---+--------------------------------+------------------------------------+ ¦15 ¦Адрес электронной почты ¦ ¦ ¦ ¦(при наличии) ¦ ¦ L---+--------------------------------+------------------------------------- -------------------------------- <*> Нужное указать. в лице ___________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица) действующего на основании ________________________________________________, (документ, подтверждающий полномочия) просит предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть). "___" _____________ 200__ г. Руководитель организации-заявителя _____________________ (Ф.И.О., подпись) М.П. Опись документов Настоящим удостоверяется, что __________________________, представитель (Ф.И.О.) соискателя лицензии (лицензиата) _________________________________________, (наименование соискателя лицензии (лицензиата) представил, а лицензирующий орган _________________________________________ (наименование лицензирующего органа) принял "___" __________ 200__ г. за N _______________________ нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть). ----T-----------------------------------------------T-------T-------------¬ ¦N ¦Наименование документа ¦Кол-во ¦Дополнительно¦ ¦п/п¦ ¦листов ¦представлено ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦1. ¦Заявление ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦2. ¦<*> Копии учредительных документов ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦3. ¦<*> Копии документов, подтверждающих право ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собственности или иное законное основание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования помещений, для осуществления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности, связанной с оборотом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦4. ¦<*> Копии документов, подтверждающих право ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собственности или иное законное основание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования оборудования, для осуществления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности, связанной с оборотом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦5. ¦Документ, подтверждающий уплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственной пошлины, с оригинальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отметкой банка о принятии к исполнению платежа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в размере 300 рублей) за рассмотрение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявления о предоставлении лицензии ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦6. ¦<*> Копия сертификата специалиста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего соответствующую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессиональную подготовку руководителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица или руководителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующего подразделения юридического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦7. ¦<*> Копии документов об образовании лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляющих деятельность, связанную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с оборотом наркотических средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и психотропных веществ, а также о квалификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фармацевтических и медицинских работников ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦8. ¦<*> Копии справок, выданных учреждениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственной или муниципальной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, об отсутствии у работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний наркоманией, токсикоманией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническим алкоголизмом, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об отсутствии среди указанных работников лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признанных непригодными к осуществлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдельных видов профессиональной деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и деятельности, связанной с источниками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышенной опасности ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦9. ¦<*> Копия заключения органов по контролю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за оборотом наркотических средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и психотропных веществ об отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работников, которые в силу своих служебных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязанностей получат доступ непосредственно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к наркотическим средствам и психотропным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществам, непогашенной или неснятой судимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за преступление средней тяжести, тяжкое, особо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжкое преступление или преступление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связанное с незаконным оборотом наркотических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств и психотропных веществ, в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦совершенное вне пределов Российской Федерации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а равно о том, что указанным работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не предъявлено обвинение в совершении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преступлений, связанных с незаконным оборотом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦10.¦<*> Копия заключения органов по контролю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за оборотом наркотических средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и психотропных веществ о соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установленным требованиям объектов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и помещений, в которых осуществляется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельность, связанная с оборотом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+-------+-------------+ ¦11.¦Доверенность на лицо, представляющее документы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на лицензирование ¦ ¦ ¦ L---+-----------------------------------------------+-------+-------------- -------------------------------- <*> Копии документов, не заверенные в нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала. Документы сдал: ___________________ Документы принял: ___________________ (Ф.И.О., должность, (Ф.И.О., должность, подпись) подпись) М.П. Приложение 2 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 декабря 2007 г. N 555 Регистрационный номер: __________________________ от ______________________ (заполняется лицензирующим органом) В Департамент здравоохранения города Москвы ЗАЯВЛЕНИЕ (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА) О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК II В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" <*> разработка <*> хранение <*> распределение <*> производство <*> перевозка <*> приобретение <*> изготовление <*> отпуск <*> использование ___ <*> переработка ___ <*> реализация ___ <*> уничтожение Регистрационный N ______________________________________________, выданного __________________________________________________________________________, (наименование лицензирующего органа) на срок с ______________ по ______________ в связи с: _____________ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования; _____________ <*> изменением наименования юридического лица; _____________ <*> изменением места нахождения юридического лица; _____________ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности юридическим лицом; _____________ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния. Заявитель ----T------------------------------T-------------------------T-------------------------¬ ¦N ¦Сведения о заявителе ¦Сведения о лицензиате ¦Сведения о правопреемнике¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦1 ¦Организационно-правовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форма и полное наименование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦2 ¦Сокращенное наименование <*> ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦3 ¦Фирменное наименование <*> ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦4 ¦Место нахождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с указанием почтового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса) ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦5 ¦Адреса мест осуществления ¦1. Адрес: _____________ ¦1. Адрес: _____________ ¦ ¦ ¦лицензируемого вида ¦Основание использования: ¦Основание использования: ¦ ¦ ¦деятельности ¦_______________________ ¦_______________________ ¦ ¦ ¦ ¦2. Вид обособленного ¦Основание изменения: ¦ ¦ ¦ ¦объекта: ¦_______________________ ¦ ¦ ¦ ¦______________________ ¦2. Вид обособленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объекта: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦______________________ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦6 ¦Почтовый адрес юридического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица (с указанием почтового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса) ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦7 ¦Основной государственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрационный номер записи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о государственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрации ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦8 ¦Данные документа, ¦Выдан _________________ ¦Выдан _________________ ¦ ¦ ¦подтверждающего ¦ (орган, выдавший ¦ (орган, выдавший ¦ ¦ ¦ ¦ документ) ¦ документ) ¦ ¦ ¦ ¦Дата выдачи ¦Дата выдачи ¦ ¦ ¦ ¦Бланк: серия ¦Бланк: серия ¦ ¦ ¦ ¦N ____________________ ¦N ____________________ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦9 ¦Государственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрационный номер ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦10 ¦Данные документа ¦Выдан _______________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ (орган, выдавший документ) ¦ ¦ ¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦ ¦ ¦Бланк: серия _____________ N ________________ ¦ +---+------------------------------+-------------------------T-------------------------+ ¦11 ¦Идентификационный номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦12 ¦Наименование, код ¦_______________________ ¦_______________________ ¦ ¦ ¦ ¦Код подразделения _____ ¦Код подразделения _____ ¦ ¦ ¦ ¦_______________________ ¦_______________________ ¦ ¦ ¦ ¦Адрес налоговой ¦Адрес налоговой ¦ ¦ ¦ ¦инспекции _____________ ¦инспекции _____________ ¦ ¦ ¦ ¦_______________________ ¦_______________________ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦13 ¦Данные документа ¦Выдан _________________ ¦Выдан _________________ ¦ ¦ ¦о постановке юридического ¦ (орган, выдавший ¦ (орган, выдавший ¦ ¦ ¦лица на учет в налоговом ¦ документ) ¦ документ) ¦ ¦ ¦органе ¦Дата выдачи ¦Дата выдачи ¦ ¦ ¦ ¦Бланк: серия ¦Бланк: серия ¦ ¦ ¦ ¦N ____________________ ¦N ____________________ ¦ +---+------------------------------+-------------------------+-------------------------+ ¦14 ¦Контактный телефон ¦ ¦ +---+------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦15 ¦Адрес электронной почты ¦ ¦ ¦ ¦(при наличии) ¦ ¦ L---+------------------------------+---------------------------------------------------- -------------------------------- <*> Нужное указать. в лице ___________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица) действующего на основании ________________________________________________, (документ, подтверждающий полномочия) просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах". Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, прилагаю. Достоверность представленных сведений подтверждаю. "___" _______ 200__ г. Руководитель организации-заявителя _________________ (Ф.И.О., подпись) М.П. Приложение 3 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 декабря 2007 г. N 555 Лицензиату ______________________________ Почтовый адрес: ______________ ______________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Департамент здравоохранения города Москвы сообщает о предоставлении ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица) ИНН: ______________________; ГРН/ОГРН: _______________________/____________________; лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части: * разработки * хранения * распределения * производства * перевозки * приобретения * изготовления * отпуска * использования * переработки * реализации * уничтожения N ____________ сроком действия с _______________________________ по _______ (N лицензии) (дата начала действия лицензии) (дата ____________________________ на объекте по адресу: окончания действия лицензии) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от __________________ (дата приказа) N ___________ (N приказа) Для получения лицензии необходимо представить документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность на право получения лицензии, документ, подтверждающий уплату государственной пошлины в размере 1000 руб. за предоставление лицензии. Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Поляков Приложение 4 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 декабря 2007 г. N 555 Соискателю лицензии/лицензиату ______________________________ Почтовый адрес: ______________ ______________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 года N 648 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" Департамент здравоохранения города Москвы сообщает об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах": ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица) ИНН: _____________________; ГРН/ОГРН: _______________________/____________________; ___________________________________________________________________________ (адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности) Причины отказа: - нарушения ст. Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; - нарушения пунктов Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 (акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от ______________). Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от __________________ (дата приказа) N ___________ (N приказа) Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Поляков Приложение 5 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 декабря 2007 г. N 555 Лицензиату ______________________________ Почтовый адрес: ______________ ______________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Департамент здравоохранения города Москвы сообщает о переоформлении ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица) ИНН: ______________________; ГРН/ОГРН: _______________________/____________________; документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" N ____________ на объекте (N лицензии) (объектах) по адресу (адресам): приказ Департамента здравоохранения города Москвы от __________________ (дата приказа) N ___________ (N приказа) - (адрес места осуществления деятельности). Для получения лицензии необходимо представить документ, удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии. Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Поляков Приложение 6 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 декабря 2007 г. N 555 Лицензиату ______________________________ Почтовый адрес: ______________ ______________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" Департамент здравоохранения города Москвы сообщает об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", N ______ сроком действия с ________________________ по ____________________________, предоставленной ___________________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица) ___________________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица) ИНН: ____________________________; ГРН/ОГРН: _______________________/____________________; ___________________________________________________________________________ (адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности) Причины отказа: - нарушения ст. Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; - нарушения пунктов Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от __________________ (дата приказа) N ___________ (N приказа) Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Поляков