Саратовской городской клинической больницей № 8 допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения

В удовлетворении требования апелляционной жалобы отказано

ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8» обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с заявлением о признании недействительным части акта плановой комплексной проверки Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области: 

• оплаты труда врачам-психиатрам на общую сумму 627 471 руб.;
• оплаты по капитальному ремонту в сумме 69 863 руб.;
• обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 277 295 руб.;
• требования о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС в сумме 974 630 руб.;
• требования об уплате в бюджет ТФОМС Саратовской области штрафа в размере 109 949 руб.

Решением Арбитражного суда Саратовской области от 22 сентября 2020 заявленные требования частично удовлетворены: признано недействительным решение ТФОМС Саратовской области в части признания нецелевым использования средств ОМС в размере 69 863 руб., требования о возврате в бюджет ТФОМС Саратовской области средств в размере 69 863 руб., уплате штрафа в размере 6 986 руб.,  начисления штрафных санкций в размере 92 667 руб., размер штрафа снижен до 10 296 руб. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано.

ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8» не согласилось с решением суда первой инстанции и обратилось в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просила решение суда первой инстанции отменить в части отказа в удовлетворении заявленных требований и принять по делу новый судебный акт, которым удовлетворить заявленные требования.

Рассмотрев представленные доказательства и правоотношения сторон, суд апелляционной инстанции установил, что больницей допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения, что является нецелевым использованием средств ОМС:

1) в 2018, 2019 годах за счет средств ОМС осуществлялось финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения, не подлежащее оплате за счет средств обязательного медицинского страхования на оплату труда врачам - психиатрам на общую сумму 627 471  руб.;

2) осуществлена выплата заработной платы за оказание платных медицинских услуг с учетом начислений на оплату труда в сумме 54 509 руб.;

3) произведены расходы за осуществление предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на общую сумму 49 400 рублей;

4) расходы за консультацию врача-генетика на общую сумму 4 200 руб.;

5) в 2018, 2019 годах произведена оплата работ по капитальному ремонту в сумме 69 863 руб.

6) в 2018 году проведение расходов в части восполнения медикаментами, приобретенными за счет средств ОМС областного резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций на сумму 16 757 руб. ;

7) обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 277 295 руб.

Учреждению здравоохранения доначислены средства, использованные не по целевому назначению в сумме 1 099 497 руб., а также штраф в размере 109 949 руб.

При указанных обстоятельствах  суд первой инстанции пришёл к  обоснованному выводу о том, что ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8» допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения,  оснований для отмены решения в обжалуемой части не имеется.

В удовлетворении требования апелляционной жалобы 14 января 2021 года было отказано.