Несогласие стороны спора с результатом экспертизы само по себе не влечет необходимости в проведении повторной экспертизы
ОАО «Нижегородский Кардиохирургический центр» обратилось с иском о взыскании 2 371 573 руб. долга с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за оказанную в 2018–2019 годах медицинскую помощь застрахованным лицам сверх распределенных объемов.
Страховая компания просила в удовлетворении требований отказать, поскольку медицинские услуги на сумму 2 371 573 руб., оказаны сверх установленного объема и не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования по причине допущенных истцом нарушений при оказании медицинской помощи в спорный период.
По ходатайству медицинской организации по делу была назначена судебная экспертиза, проведение которой поручено экспертам ООО «Межрегиональный центр экспертизы и оценки» Бахматову Никите Владимировичу, Авченко Григорию Михайловичу, Хабибуллиной Диане Фаритовне.
На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:
- Привели ли к ухудшениям здоровья застрахованных лиц, либо создало риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам и отказанная в оплате по следующим случаям …?
- Входит ли оказанная медицинская помощь 4 пациентам в программу страхования ОМС?
- Является ли оказанная пациентам медицинская помощь высокотехнологичной (ВМП)?
- Наличие экстренных показаний для проведения ВМП.
Из представленного заключения экспертов следовало, что медицинская помощь застрахованными лицам была показана и оказана без нарушений.
По ходатайству СОГАЗ-Мед судебным экспертам были направлены вопросы относительно проведенной экспертизы.
Письмом от 12.01.2021 от ООО «Межрегиональный центр экспертизы и оценки» поступили письменные ответы экспертов, на вопросы, поставленные ответчиком.
Страховая компания не согласилась с представленной экспертизой и заявила ходатайство о назначении повторной судебной экспертизы. Ходатайство было отклонено.
На основе представленных доказательств 25 января 2021 года Арбитражный суд Нижегородской области взыскал с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в пользу ОАО «Нижегородский Кардиохирургический центр»: 2 371 573 рубля долга; 34 858 рублей судебных расходов по оплате государственной пошлины, 319 000 рублей расходов по оплате судебной экспертизы.
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подала апелляционную жалобу, в которой просила решение суда первой инстанции отменить. Мотивировала тем, что суд принял решение на основе выводов судебной экспертизы, которые не отвечают требованиям допустимости и не могут быть использованы в качестве надлежащего доказательства по делу. Ходатайство ответчика о назначении повторной экспертизы необоснованно оставлено судом без удовлетворения.
Суд апелляционной инстанции 7 июня 2021 года отказал в удовлетворении требований апелляционной жалобы, так как не усмотрел оснований для проведения повторной экспертизы: несогласие стороны спора с результатом экспертизы само по себе не влечет необходимости в проведении повторной экспертизы.
