Красноармейская центральная районная больница обязана вернуть ТФОМС Приморского края 1,5 млн рублей

Арбитражный суд удовлетворил исковые требования о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края обратился в арбитражный суд с исковым заявлением о взыскании нецелевого использования денежных средств ОМС краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноармейская центральная районная больница» в размере 1 135 728 руб., уплате штрафа в 113 572 рублей, 272 937 рублей пени.

Основанием исковых требований стал акт плановой проверки КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» по использованию средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2016 по 31.03.2018, по результатам которой выявлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 1 135 728 руб. и отказ учреждения здравоохранения вернуть средства в добровольном порядке.

Рассмотрев представленные доказательства суд пришёл к следующим выводам:

• обязанности врачей: онколога, неонатолога, трансфузиолога в порядке совмещения выполняли врачи, не обладающими соответствующими свидетельствами об аккредитации специалиста или сертификатами;
• обязанности заместителя главного врача по медицинской части в порядке совмещения выполняли врачи без свидетельств об аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
• обязанности среднего медицинского персонала по специальности «Медицинская статистика», «Лечебное дело», «Скорая и неотложная помощь» в порядке совмещения выполнял медицинский персонал без соответствующих сертификатов специалистов.

Данным сотрудникам необоснованно начислена заработная плата за счет средств ОМС в размере 614 565 рублей, а также произведены начисления на выплаты по оплате труда в размере 185 598 рублей.

Главному врачу необоснованно начислена и выплачена заработная плата за счёт средств ОМС сверх установленных размеров без выписки из приказа вышестоящей организации.

На медицинских работников с оплатой из средств ОМС возлагалось исполнение обязанностей руководителя медицинской организации без согласования с Директором Департамента здравоохранения Приморского края и вице-губернатором Приморского края.

Врач-терапевт участковый направлена в командировку на учёбу в г. Владивосток на личном автотранспорте с возмещением расходов на приобретение ГСМ в служебных целях по согласованию с главным врачом. В расход денежных средств подотчётным лицом были включены кассовые чеки на приобретение ГСМ на дату, не входящую в период нахождения в командировке на общую сумму 2 288 рублей.

В 2016–2017 годах на общую сумму 821 002 руб. без решения врачебной комиссии приобретены лекарственные средств при стационарном лечении сверх Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Учреждение здравоохранения об уменьшении размера неустойки по ст. 333 ГК РФ не заявляло.

Суд на основании материалов дела решил взыскать с КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» в пользу государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края 1 135 728 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 113 572 рублей штрафа, 272 937 рублей пени.

Решение не вступило в законную силу.