Стоматологическая клиника признала недействительным акт проверки ТФОМС

Расходы на приобретение средств индивидуальной защиты, выплаты стимулирующего характера по оказанию неотложной стоматологической помощи на дому лицам, инфицированным новой коронавирусной инфекцией с подтвержденным диагнозом произведены правомерно

Областное государственное автономное учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника №1» (г. Томск) обратилось в суд с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области о признании частично незаконным акта проверки целевого использования средств ОМС о восстановлении средств ОМС в размере 870 762 рубля.

ТФОМС подал встречное исковое заявление о взыскании с поликлиники средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 870 762 руб.

ТФОМС посчитал, что поликлиника нецелевым образом использовала средства:

- в размере 325 327 руб. на приобретение в 2020 году средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств в рамках мероприятий по предотвращению на территории Томской области распространения COVID-19;

- в размере 545 525 руб. направленных в 2020 году на выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку работников по оказанию неотложной стоматологической помощи на дому лицам, инфицированным новой коронавирусной инфекцией с подтвержденным диагнозом.

Рассмотрев представленные доказательства и отношения сторон, суд пришел к следующим выводам:

• само по себе оказание стоматологической помощи, в том числе, пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 не может являться безусловным основанием для вывода о том, что обеспечение работников медицинского учреждения средствами индивидуальной защиты и дезинфицирующими средствами должно осуществляться только за счет дотаций, выделенных субъектам Российской Федерации из федерального бюджета;
• оказание стоматологической помощи на дому стоматологическими бригадами в составе врач, медсестра, водитель, уборщик пациентам, инфицированным коронавирусной инфекцией или находящихся в условиях карантина по коронавирусной инфекции по профилю «стоматология терапевтическая» и «стоматология хирургическая» не равнозначно оказанию стоматологической помощи в амбулаторных условиях, соответственно не отвечает нормам постановления Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 №415.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд признал недействительным акт в части требования о восстановлении средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 870 762 руб.

В удовлетворении встречных требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Стоматологическая поликлиника №1» о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 870 762 руб. отказал.

Решение не вступило в законную силу.