Размещение информационных материалов об объеме, порядке и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи в СМИ не предусмотрено

ООО «Центр амбулаторной хирургии» вернет ТФОМС Костромской области 41 200 рублей, как использованных не по целевому назначению

ООО «Центр амбулаторной хирургии» оплатил 41 200 рублей за счет средств ОМС в 2019 году видеоролик следующего содержания: «Центр амбулаторной хирургии Кострома оказывает плановую помощь по полису ОМС бесплатно, для жителей Иваново. Все виды ЛОР операций, в том числе слухоулучшающие, высокотехнологичные операции проводит - врач высшей категории Беляшин Николай Александрович. Центр Амбулаторной Хирургии г. Кострома, ул. Ленина, д. 8, тел. 49-41-31».

ТФОМС Костромской области при проверке целевого использования средств ОМС признал данные расходы нецелевыми, как расходы на рекламу, потребовал возврата 41 200 рублей и оплаты штрафа в размере 4 120 рублей.

При обжаловании в суде данного предписания медицинской организации отказано в признании незаконным акта проверки.

ООО «Центр амбулаторной хирургии» подало апелляционную жалобу, в которой просило решение суда первой инстанции отменить и удовлетворить требования заявления, поскольку оно осуществляло информирование пациентов, а не рекламировало оказываемые услуги.

Рассмотрев доводы апелляционной жалобы, суд установил следующее.

Согласно пункту 2.2 письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 3109/30/и от 10.06.2014 «О направлении письма» (информационное письмо об обеспечении информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования) медицинские организации в сфере ОМС обязаны: 

• предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
• предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 
• размещать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи; 
• - предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду ОМС сведения о режиме работы,  видах оказываемой медицинской помощи, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых устанавливается в территориальной программе ОМС; 
• предоставлять страховым медицинским организациям доступное для пациентов место для размещения информационных материалов о правах застрахованных лиц в сфере ОМС.

Приложением № 3 к информационному письму предусмотрены виды информационных материалов и места их размещения в медицинских организациях. При этом вышеуказанным приложением размещение информационных материалов об объеме, порядке и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи в средствах массовой информации для медицинских организаций не предусмотрено. В соответствии с Приложением № 3 к информационному письму медицинским организациям рекомендовано информацию о правах застрахованного лица предусмотренных Законом № 323-ФЗ размещать около регистратуры, в холлах, приемных отделениях и около сестринских постов медицинских организаций.

Кроме того, требования к размещению информационных материалов в медицинских организациях утверждены Приказом ТФОМС Костромской области от 09.08.2013 № 262 «Об информировании застрахованных лиц в системе ОМС Костромской области».

 В соответствии с вышеуказанным приказом медицинские организации размещают на своих стендах и официальном сайте информацию о показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых формируется в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в данной медицинской организации. При этом размещение информационных материалов об объеме, порядке и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи в средствах массовой информации для медицинских организаций приказом ТФОМС Костромской области от 09.08.2013 № 262 не предусмотрено.

Решение Арбитражного суда Костромской области оставлено без изменения, а апелляционная жалоба общества с ограниченной ответственностью «Центр амбулаторной хирургии» – без удовлетворения.