ООО «АльфаСтрахование – ОМС» взыскало с бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская больница № 2 задолженность в сумме 2 144 703 руб
Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Городская больница № 2» в 2020 году получила от ООО «АльфаСтрахование - ОМС» в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих авансирование без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.
В 2020 году (в период с 01.04.2020 по 31.12.2020) действовало постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» .
Согласно подпункту «н» пункта 1 Постановления № 432 медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляют расходы по оплате труда своих работников, уплате налогов и сборов, страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации, и расходов, связанных с оплатой коммунальных услуг и содержанием имущества (постоянные расходы), за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи.
В дополнение к постоянным расходам они могут осуществлять расходы связанные с необходимостью надлежащего исполнения принятых ими обязательств по заключенным гражданско-правовым договорам, за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи в размере, не превышающем 5 процентов размера постоянных расходов медицинской организации за соответствующий период. На сумму оплаты данных расходов уменьшается сумма кредиторской задолженности медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, перед страховыми медицинскими организациями. Оставшиеся после оплаты указанных расходов средства обязательного медицинского страхования подлежат возврату в бюджет ТФОМС .
Страховая компания и медицинская организация подписали в 2021 – 2022 года акты сверки взаимных расчетов , подтверждающие наличие задолженности больницы в сумме 2 144 703 руб.
Поскольку учреждение здравоохранения долг в добровольно порядке не погасило страховая компания обратилась с иском в суд о взыскании суммы долга
Городская больница возражала против удовлетворения иска, ссылаясь на то, что что сумма задолженности не превышает 361 256 руб., так как она в 2020 году несла постоянные расходы на осуществление деятельности, которые должные быть учтены при определении размера задолженности.
Суд с данным доводом не согласился, поскольку совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/и/2-12704, Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 12460/30-2/и от 04.09.2020 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432» не предполагает абсолютного возмещения постоянных расходов учреждений здравоохранения в части превышающих сумму предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь.
С бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская больница № 2» в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» взыскана задолженность в сумме 2 144 703 руб., а также судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 33 724 руб.
Решение не вступило в законную силу.
