Страховая компания длительное время неправомерно не производила оплату оказанных услуг

13.11.2024 00:21
701

Сумма пени соразмерна последствиям нарушенного обязательства

ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России обратилось в конце 2022 года в суд к ГК «Забайкалмедстрах» с иском о взыскании основной задолженности за медицинские услуги, оказанные по обязательному медицинскому страхованию в 2018 году по договору. Решением суда от 22.02.2023 в удовлетворении иска отказано.

Постановлением апелляционного суда от 08.08.2023 решение суда первой инстанции отменено, принят новый судебный акт о взыскании с ГК «Забайкалмедстрах» в пользу ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России задолженности по оплате медицинской помощи в сумме 685 968 руб. за медицинские услуги, оказанные по обязательному медицинскому страхованию в 2018 году.

Постановлением кассационного суда от 08.12.2023 постановление апелляционного суда от 08.08.2023 оставлено без изменения. Определением от 06.03.2024 Верховного Суда Российской Федерации в передаче кассационной жалобы ГК «Забайкалмедстрах» для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации отказано.

Медицинская организация предложила страховой компании на сумму основного долга по оплате медицинской помощи в размере 685 968 руб. оплатить неустойку с 25.12.2020 по 10.07.2024 в размере 473 410 руб. Страховая компания в добровольном порядке оплатить неустойку отказалась. Медсанчасть обратилась в суд с иском о взыскании со страховой медицинской организации неустойки в размере 473 410 руб.

ГК «Забайкалмедстрах» просила в удовлетворении требований отказать, заявила ходатайство о пропуске истцом срока исковой давности, просила применить статью 333 Гражданского кодекса РФ, поскольку неустойка несоразмерно велика. Доводы ответчика о неправомерности начисления неустойки суд отклонил, поскольку они заключались в несогласии с установленными фактическими обстоятельствами и примененным правовым подходом в рамках рассмотрения первоначального иска; заявленные истцом требования в части взыскания неустойки носят акцессорный характер и по общему правилу зависят от судьбы основной задолженности.

В рамках первоначального иска установлены обстоятельства обоснованности и правомерности исковых требований истца по основному долгу в размере 685 968 руб.; истец предъявил к оплате медицинские услуги в пределах объемов ОМС. Данную задолженность ответчик должен был оплатить в 2018 году, однако оплатил 11.07.2024.

Ответчик длительное время неправомерно не производил оплату оказанных услуг, следовательно, обязан нести ответственность за неисполнение условий договора; пени в размере 473 410 руб. соразмерны последствиям нарушенного обязательства. На истца возложена обязанность оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках программы ОМС, которую истец исполнил в 2018 году, однако своевременную оплату не получил.

Исковые требования обоснованы, подтверждаются материалами дела и подлежат удовлетворению.

С Государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-Санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» взысканы пени в размере 473 410 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 9 467 руб., всего – 482 877 руб.

Решение не вступило в законную силу.

Комментарии:

Комментарии для сайта Cackle