Право-мед.ру
Формальные нарушения порядка ведения медицинской документации без доказательств фактического причинения вреда здоровью пациентов не могут служить основанием для взыскания существенных штрафных санкций.
Нарушения были выявлены АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в период 2019-2022 годов в ходе проведения медико-экономического контроля и экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Иркутск" застрахованным лицам.
По результатам проверок больнице были начислены штрафные санкции на общую сумму 379 417 рублей. Основанием послужили акты экспертиз, выявившие нарушения при оформлении медицинской документации, несоответствие данных реестра счетов и другие дефекты учетно-отчетной документации.
Страховая компания обратилась в суд с требованием взыскать указанную сумму штрафных санкций больницы, ссылаясь на договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Представители страховой компании настаивали на законности своих требований, аргументируя это наличием подписанных актов сверки и экспертных заключений о выявленных нарушениях.
Ответчик полностью отрицал обоснованность претензий. В частности, представители больницы указывали на неправомерность начисления штрафов за нарушения, связанные исключительно с оформлением документов, без подтверждения фактов неоказания или некачественного оказания медицинской помощи пациентам.
Также со стороны медицинской организации был заявлен довод о пропуске истцом трехлетнего срока исковой давности.
Суд установил, что представленные страховой компанией акты экспертиз содержали информацию лишь о нарушениях порядка ведения документации, но не подтверждали факты неоказания, несвоевременного оказания или оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.
Кроме того, суд принял во внимание, что ответчик своевременно направлял протоколы разногласий к актам экспертиз, на которые истец не реагировал.
При этом подписанные сторонами акты сверки за 2020-2021 годы не содержали взаимных претензий по оплате медицинской помощи с учетом результатов контроля.
Суд, проанализировав все представленные доказательства и доводы сторон, принял решение отказать в удовлетворении исковых требований.
Истцом не были представлены достаточные доказательства фактического неоказания или некачественного оказания медицинской помощи пациентам, а выявленные нарушения касались только оформления документации и не могли служить основанием для начисления штрафных санкций.
Также суд согласился с доводом ответчика о пропуске срока исковой давности, поскольку требования истца основывались на актах экспертиз, составленных в период с 18 ноября 2019 года по 31 июля 2020 года, а иск был подан только 28 декабря 2023 года.
Подписанные акты сверки за спорный период не содержали подтверждения долга, следовательно, срок исковой давности не прерывался.
Решение не вступило в законную силу.
