ФБР вменено в обязанность осуществление надзора за предотвращением мошенничества в здравоохранении

Реформа американского здравоохранения предусматривает ужесточение юридических санкций

На очередную встречу по программе «Открытый мир» был приглашен сотрудник Федерального бюро расследований США /Поль Пайет/ Paul Payete. Он рассказал о том, что принятая реформа здравоохранения США изменила роль этого органа исполнительной власти в контроле за финансами здравоохранения. Если ранее ФБР могло осуществлять мероприятия лишь в надзоре за федеральными средствами, выделяемыми на программы Medicare и Medicade, то теперь согласно закона Hipa ФБР вменен надзор и за финансовыми потоками, приходящим в здравоохранение из страховых компаний, а также контроль за охраной персональных данных пациентов и охраняемой законом врачебной тайны. 

 

Специальный агент ФБР США Поль Пайет рассказывает об особенностях своей работы в сфере здравоохранения

Законом Hipa ужесточена юридическая ответственность за разглашение персональных данных, предусматривающая уголовную ответственность с лишением свободы на срок до 10 лет. Халатность при оказании медицинской помощи, приведшая к причинению вреда здоровью может караться лишением свободы до 20 лет, а при смерти пациента вплоть до пожизненного заключения. 

Штатное оружие специального агента ФБР пистолет «Глок – 22» 40-го калибра

Особая роль отведена ФБР расследованию случаев мошенничества и злоупотреблений в здравоохранении. Специальный агент ФБР привел оценочные данные, согласно которых за год в США путем мошенничества и различных злоупотреблений из здравоохранения незаконно изымается от 50 до 80 миллиардов $, что составляет примерно от 5 до 10 % общих расходов из всех источников финансирования здравоохранения. 

Специальный агент ФБР и юрисконсульт Центра медицинского права Хасикян К.Г.

Основные пути незаконного изъятия денег следующие: 

1. Выставление счетов на оплату за медицинские услуги, которые пациентам не оказывались. 

2. Оказание медицинских услуг сверх необходимого и достаточного объема. 

3. Необоснованное завышение цен на медицинские услуги.  

4. Включение в реестры оказания медицинских услуг и счетов на оплату пациентов, которые уже умерли. 

 

Специальный агент ФБР открыт для контактов

Специальный агент ФБР также сообщил о том, что появляются и новые пути мошенничества: так одноразовые расходные материалы и оборудование могут использоваться многократно, но выставляются счета на оплату как за новые материалы /оборудование/, кроме того, для лечения пациентов используются лекарства – дженерики, а в реестрах на оплату будет выставляться цена оригинальных лекарственных средств, которые значительно дороже дженериков. 

Мошенничество со средствами здравоохранения приводит к тому, что американцы вынуждены доплачивать за лечение из собственного кармана, увеличиваются налоги, снижается доступность медицинских услуг и т.д. и т.п. 

 

Управляющий Центра медицинского права Панов А.В. вручил специальному агенту ФБР сувениры из России в память о встрече

Несмотря на то, что проблема незаконного изъятия средств из здравоохранения является значимой , агент ФБР признался в том, что его ведомство может потратить на реализацию надзорных функций не более 3 % от своего бюджета. 

По информации, имеющейся в Центре медицинского права, проблема мошенничества со средствами здравоохранения пока не сопоставима с масштабами США, но наш опыт подсказывает, что Россия все «передовое» перенимает очень быстро и нам еще придется пройти по американскому пути.