Лечение миомы матки

Алексей Панов

Медико-правовая характеристика потребительских свойств медицинской услуги. Информация для медицинской организации и потребителя.

27.05.2016

2030

Информация для потребителя

1. Что такое миома матки?

Миома представляет собой разновидность доброкачественной гормонально-зависимой опухоли миометрия (мышечного слоя стенки матки).

Причины развития миомы:

• нарушения гормонального фона;
• вмешательства на матке (кесарево сечение, абортивные операции);
• воспалительные заболевания половых органов;
• эндометриоз.

2. Как она клинически проявляется? Какие медицинские признаки свидетельствуют о наличии миомы матки?

Симптоматика развивается по мере роста опухоли:

• длительные и обильные менструации;
• как следствие, снижение гемоглобина и развитие анемии;
• тяжесть, боли внизу живота тянущего характера;
• учащенное мочеиспускание и задержка стула;
• бесплодие;
• увеличение окружности живота.

3. Что произойдет, если не лечить миому матки?

Самое частое осложнение миомы матки - её некроз. Существует риск злокачественного перерождения миомы (до 3%).

Миома ведет к развитию хронической анемии, бесплодия.

Миомы больших размеров сильно сдавливают рядом расположенные органы, инициируя воспалительные процессы в мочевой системе.

4. Какие должны быть надлежащие действия врача при лечении миомы матки?

Качественному лечению всегда предшествует тщательная диагностика. Врач может выполнить и назначить следующие диагностические процедуры:

• двуручное влагалищное обследование позволяет обнаружить саму опухоль, оценить ее размеры, консистенцию и поверхность (ровная, бугристая), также исследовать состояние яичников, маточных труб и самой матки;
• осмотр шейки матки (при шеечной миоме);
• кольпоскопия;
• анализы на гормоны (для уточнения сохранности гормонального фона);
• УЗИ (трансвагинально и абдоминально);
• гистероскопия (используется нечасто, при подозрении на локализацию опухоли в подслизистом слое).

После этого в зависимости от локализации и размеров опухоли врач назначает:

• лечение миомы матки без операции (гормонотерапия на ранних стадиях);
• хирургическое удаление узлов.

Различают следующие оперативные средства лечения миомы матки.

1. Консервативная миомэктомия подразумевает удаление миоматозных узлов во время операции.
2. Гистерорезектоскопия — удаление узлов во время гистероскопии (инструменты вводятся через влагалище).
3. Гистерэктомия (полное удаление матки).
4. Фокусированная ультразвуковая терапия — разрушение части узла при помощи ультразвукового луча.
5. Эмболизация маточных артерий — закупорка сосудов, питающих миому. Лишенный кровотока узел «усыхает».
6. Как потребителю убедиться, что все действия выполнены правильно?

Постепенно исчезают симптоматические проявления, нормализуется цикл. На ультразвуковом сканировании наблюдается регрессия или отсутствие миомы (узлов). Сроки регрессии колеблются в пределах одного-двух месяцев после оперативного вмешательства. Для ускорения выздоровления и предотвращения рецидивов, коррекции менструального цикла лечащий врач назначает гормональные препараты. При доступе через брюшную полость доктор должен предупредить о послеоперационном ношении бандажа, дать рекомендации на период реабилитации.

5. Как могут проявляться в субъективных ощущениях пациента последствия некачественного оказания медицинской услуги?

В ситуации возникновения рецидива миомы сложно говорить о врачебной ошибке, поскольку при любой миомэктомии — удалении опухоли — риск её повторного роста равняется 30%. Для профилактики рецидивов необходимо соблюдать все рекомендации врача, правильно принимать назначенные гормональные препараты.

Задуматься о степени качества медицинской услуги можно, если в ходе обычной плановой операции возникли нехарактерные, серьезные осложнения — например, кровотечение в результате повреждения крупной артерии; если при приеме гормонов возникли нехарактерные для данной терапии симптомы и побочные эффекты, о которых вы не были предупреждены врачом — болезненные менструации, вызванная искусственным путем менопауза. Это может свидетельствовать о некорректно подобранном лечении или о развитии осложнений в послеоперационном периоде.

Документирование обязательств

6. Что должно быть изложено в медицинской документации пациента?

Все данные осмотра, результаты обследования, анализы, выписка из стационара, назначаемые медикаменты (дозы и названия) заносятся врачом-гинекологом в учетную форму № 025/у (медицинскую карту пациента). Основанием для этого служит приказ Минздрава РФ № 834н от 2014 года. Также в форме отражены сведения о пациентке (ФИО, возраст, медицинская информация: прививки, операции и т.д.)

Потребительские свойства медицинской услуги [1]

7. Основные потребительские свойства предоставляемой медицинской услуги для пациента?

Фундаментальными потребительскими свойствами указанной медицинской услуги являются:

• исчезновение клинических проявлений (боли, дискомфорта);
• восстановление репродуктивной функции;
• нормализация гормонального фона;
• нормализация менструального цикла.

8. На какие потребительские свойства вправе рассчитывать потребитель во время лечения, после окончания лечения в краткосрочном и долгосрочном периоде?

Во время лечения миомы матки пациентка вправе рассчитывать на качественное проведение процедуры, обоснованный выбор метода лечения, комфортную обстановку во время операции. Осмотр и дальнейшее лечение должно быть максимально безболезненными. Инструментарий используется либо одноразовый, либо простерилизованный. Кроме того, пациентка должна быть извещена о возможных последствиях перед оперативным вмешательством. Врач обязан взять информированное добровольное согласие на проведение различных медицинских вмешательств.

Во время лечения происходит либо регрессия узлов миомы, либо их полное исчезновение. Нормализуется структура миометрия. Непосредственно после окончания лечения отмечается исчезновение симптоматики.

В долгосрочной перспективе при условии тщательного соблюдения рекомендаций врача в период лечения и реабилитации риск рецидивов сведен к минимуму. Соответственно, пациентка может рассчитывать на возвращение к прежнему качеству жизни и возможность восстановления репродуктивной функции (вынашиванию беременности).

В случае удаления матки потребитель вправе рассчитывать на подбор качественной заместительной гормональной терапии и отсутствие осложнений. Лечение должно протекать под контролем анализов и УЗС-исследования. Подбор препаратов выполняется также на основании результатов обследования.

© Панов А.В. Схема потребительских свойств лечения миомы матки

9. В чем отличается лечение миомы матки в различных медицинских центрах, каким образом это влияет на стоимость и качество потребительских свойств медицинской услуги?

На более высокую стоимость услуги «Лечение миомы матки», а в конечном итоге и на её потребительские свойства влияют (перейти к схеме потребительских свойств лечения миомы матки).

1. Квалификация персонала. Опыт работы медицинского специалиста, его навыки, уровень квалификации определяет стоимость его услуг.

2. Стоимость осмотра, диагностики и лечения немало зависит от использования качественного оборудования. Недостаточная эргономичность гинекологических дешевых наборов могут доставить пациентке дискомфорт, а устаревшая аппаратура — выдать неправильные результаты анализов. То же касается и разрешения ультразвуковой техники — чтобы увидеть небольшую миому на ранней стадии развития, необходим современнейший УЗИ-аппарат.

Чем быстрее пациентке будет установлен точный диагноз, тем быстрее будет назначено лечение. Выявление патологии на ранней стадии дает также возможность использовать менее инвазивные методики, более короткий курс фармакотерапии.

3. Бюджетные клиники эконом - класса позиционируют более дешевые, но вместе с тем и более травматичные методики. Более современные способы удаления миомы, такие, как фокусированная ультразвуковая терапия и эмболизация маточных артерий, требуют наличия высокотехнологичного оборудования и поэтому более затратны.

Однако такое лечение менее инвазивно, практически безболезненно, сводит шансы возникновения серьезных осложнений практически к нулю. Сроки реабилитации также минимальны, что позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни и повышает потребительские качества услуги их ценность для потребителя.

Портал Право-мед.ру рекомендует потребителям: уточните в медицинской организации перед заключением договора на оказание медицинских услуг - на какие потребительские свойства услуги вы вправе рассчитывать взамен проведенной оплаты, чем они подтверждаются и как соотносятся с обозначенной ценой и средней по рынку.

Если в медицинской организации на эти вопросы ответят обстоятельно и в доступной для понимания потребителя форме – заключайте договор на оказание медицинских услуг!

Комментарии: