Откуда кадровый голод на скорой и как решить эту проблему?

Дмитрий Иванов
Все больше жалоб поступает от населения на несвоевременное прибытие бригад скорой помощи, а кадровый голод актуален для большинства регионов.
28.02.2017
105

Одна из причин ухудшения работы скорой помощи – это кадровый дефицит. Врачи считают, что нападения на фельдшеров можно предотвратить, если по выездам будут работать не по одному, а по двое специалистов, как того и требует действующий регламент. Завлекать новых работников в регионах власти пытаются дополнительными выплатами к заработной плате, а также программой «Сельский врач». Эксперты от медицины предлагают создать совершенно новую государственную программу для развития службы скорой помощи и перевести ее полностью на госфинансирование, а не как сейчас из средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Вызвать скорую, чем сходить в поликлинику

Российские регионы ощущают острую нехватку специалистов в службе скорой помощи. Например, в Кемеровской области на данный момент она выражается в 35%, а штат южно-сахалинских фельдшеров укомплектован только на 28%. В связи с этим слова Ирины Большаковой, главврача ГБУЗ Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи», выглядят тенденциозно. Она утверждает, что кадровый дефицит некритичен (официальная нехватка специалистов составляет 15%), тогда как проблема заключается в необоснованных обращениях в скорую.

Немалое число больных выбирают звонок в скорую, когда врач прибудет на дом и выскажет свое профессиональное мнение о состоянии здоровья пациента, чем отстоять очереди на запись и на прием к врачу в поликлинике, сдать анализы, ждать их результаты. Возможности скорой позволяют измерить давление, снять ЭКГ, установить показатель глюкозы в крови, оказать неотложную медицинскую помощь. По словам Большаковой, случаев, когда пациент выбрал скорую вместо поликлиники, больше половины.

Точно такие же аргументы приводят медики Махачкалы. Однако, Казанфар Курбанов, главврач Дагестанского центра медицины катастроф, считает, что число обращений в скорую выросло из-за возросшей в республике статистики по ДТП (+3,5%).

Нехватка кандидатов

Медицинские учреждения используют для заполнения кадрового дефицита сайты по трудоустройству, службы занятости, другие современные сервисы. Елана Таращук, глава пресс-службы HeadHunter в Сибири, рассказала о совместном с Минздравом проектом. Он уже два года реализуется в регионе. За истекший год на сайте было размещено свыше 3,7 тыс. вакансий на должность врача, фельдшера и др.

Заработная плата не так уж мала. Врачу предлагают в среднем 40 тыс. руб., а фельдшеру – от 25 тыс. руб. Однако, точная цифра зависит от конкретного населенного пункта, где требуется тот или иной специалист. Разброс по зарплате в зависимости от региона очень велик. Например, ставка врача в Волгограде – 28,6 тыс. руб., тогда как во Ржеве такая же ставка –16,6 тыс. руб.

Данные компании HeadHunter позволяют констатировать увеличение числа предложений в разделе «медицина» и «фармацевтика». Однако при неизменно высоком предложении, соискателей не хватает. В среднем по стране конкурс на одно вакантное место максимально составляет 2 человека. В этом и заключается основная проблема.

Доплат не достаточно

Меры по привлечению специалистов используются самые различные. Так, в регионах выделяются субсидии, которые врачи могут при условии трудоустройства на определенный срок в данном населенном пункте потратить на покупку или строительство жилья, либо приобретение земельного участка. Во многих регионах врачам компенсируются расходы на коммунальные услуги. В Саратовской области нехватка кадров составляет 5-34%, поэтому был введен в действие пилотный проект формирования кадрового резерва. Целевики получат по 1 тыс. руб., а фельдшеры дотацию в размере 50 тыс. руб. Студенты целевых наборов в Кабардино-Балкарии уже получают стипендию в размере 3 тыс. руб.

Но и этих мер, по словам чиновников, не достаточно. К примеру, в сельской местности Кузбасса выпускникам медицинских вузов намерены платить по 30 тыс. руб. подъемных, но и это не помогает решить кадровый голод. Главная причина – отказ молодых специалистов трудоустраиваться в сельской местности, поскольку там не работы для супруга.

За нападения на медицинских работников накажут жестче

Врачи не желают трудоустраиваться в скорой помощи, так как это остается весьма трудной и даже опасной работой. Зарплата не компенсирует ответственность, бесконечные стрессы, работу в ночное время суток, а также огромное количество трудных пациентов, считают в Дагестане, где только по итогам 2016 года всего зарегистрировано свыше 10 нападений на врачей скорой помощи.

В других субъектах РФ ситуация аналогичная. Например, в Санкт-Петербурге пациент после распития спиртных напитков почувствовал себя нехорошо и набрал 03. В процессе транспортировки пациента в больницу, он попытался задушить фельдшера. Целая серия нападений на бригады скорой была зарегистрирована в Саратове.

Минздрав решил внести правки в УК РФ, согласно которым за нападение на медперсонал можно будет получить наказание в виде лишения свободы от 12 лет и вплоть до пожизненного. За непропуск автомобиля скорой будут наказывать точно так же, как и за вождение в пьяном виде.

Скорая работает как МЧС

По закону полная укомплектованность медперсоналом – одно из обязательных условий доступности медицинской помощи. Отсутствие должной укомплектованности вызывает жалобы населения, так как бригады прибывают по вызовам с большими опозданиями. Профсоюз работников здравоохранения РФ предлагает решать проблему с помощью целевой программы развития.

В настоящее время ощущается острая необходимость в реализации специальной целевой программы, которая позволит не только развить существующую сеть подстанций, но и улучшить ее материальную обеспеченность. Другими целями программы станут переподготовка кадров, а также оптимизация работы службы скорой помощи, которая часто вынуждена выполнять совершенно неприсущие ей функции.

Финансирование должно осуществляться иначе, чем по уже существующей страховой модели обязательного медицинского страхования, когда оплата осуществляться за фактически выполненный объем работ. Скорая медицинская помощь является важнейшей составляющей системы жизнеобеспечения, наравне с МЧС и полицией, поэтому финансирование следует осуществлять по сметному принципу, непосредственно из госбюджета.

Комментарии: