В теории права под виной принято понимать психическое отношение лица к своему противоправному поведению и к его результату, основанное на возможности предвидения и предотвращения последствий этого поведения.
В гражданском праве вина имеет особую специфику, которая обусловлена компенсационной функцией гражданско-правовой ответственности, особенностями регулируемых гражданским правом отношений, участием в этих отношениях наравне с физическими лицами организаций, установлении в законе случаев наступления ответственности независимо от вины. Эти обстоятельства заставляют внести коррективы в традиционное для теории права и для уголовного права, в котором категория вины разработана наилучшим образом, понятие вины.
Основными принципами гражданского права являются добросовестное, разумное и справедливое поведение участников гражданского оборота, следовательно, каждый субъект гражданского правоотношения должен действовать с определенной степенью заботливости и осмотрительности, каковые от него требуются по характеру обязательства и условиям оборота.
Поэтому под виной в гражданском праве следует понимать непринятие правонарушителем всех возможных мер по предотвращению неблагоприятных последствий своего поведения, необходимых при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям оборота.
Требуемая степень заботливости и осмотрительности включает обязанность предвидения вредных последствий своих действий и их корректировки /с учетом этого предвидения/, направленной на недопущение причинения вреда.
Поэтому для определения вины медицинского работника необходимо выяснить была ли проявлена им или нет такая степень заботливости и осмотрительности, которая позволяет установить или исключить возможные или минимизировать неизбежные риски от нее для здоровья пациента. В этом случае врач будет отвечать только за свои действия, но не за несовершенство самой медицины как таковой.
В сфере медицинской деятельности можно назвать два основных случая, когда медицинская организация должна нести ответственность независимо от вины.
Так как сама медицинская деятельность связана с возможностью причинения вреда здоровью пациента, то на медицинской организации лежит обязанность сообщить обо всех возможных последствиях медицинского вмешательства. Следовательно, предоставление недостаточной или недостоверной информации о медицинской услуге должно влечь ответственность независимо от вины. Кроме того, ответственность должна наступать без вины, в случае причинения вреда источником повышенной опасности.
По искам о возмещении вреда, причиненным повреждением здоровья врачебной ошибкой предметом доказывания со стороны истца является наличие трех условий (рис.5) состава гражданского правонарушения, т.е., лицо, предъявившее иск должно доказать, что ему действительно причинено увечье или иное повреждение здоровья в результате противоправных действий, приведшее к утрате заработка /дохода/ и несению расходов, вызванных повреждением здоровья.
С момента установления судом вышеупомянутых условий начинает действовать презумпция вины причинителя вреда, установленная гражданским законодательством и именно причинитель вреда должен доказать что вред причинен не по его вине.
Действие презумпции имеет, прежде всего процессуальное значение, так как перераспределяет обязанность по доказыванию, но в отдельных случаях применение презумпции может влечь материально-правовые последствия.
Если причинитель вреда (ответчик) не сможет доказать отсутствие вины в своих действиях, суд должен удовлетворить иск, хотя у него может и не быть прямых доказательств вины ответчика. В основу такого судебного решения будет положена законная презумпция.