Расходы медицинской организации возникшие на основании судебного акта, не являются ее расходами по оказанию медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и не входят в структуру тарифа на ее оплату
Суд первой инстанции признал законным акт проверки Территориального фонда ОМС Нижегородской области в отношении ООО «Клиника «Артдент» которая средства ОМС использовала на выплату во исполнении решения суда.
Медицинская организация не согласилась с данным решением и подала апелляционную жалобу, в которой просила решение Арбитражного суда Нижегородской области от 04.02.2019 по делу № А43-38746/2018 отменить, так как по ее мнению суд первой инстанции не принял во внимание ни карту стоматологического больного, на титульном листе которой указано, что пациент принимается именно по полису обязательного медицинского страхования, ни заявление пациента о прикреплении к медицинской организации, ни ответы на претензии пациента, в которых пациенту сообщалось, что он лечился за счет средств обязательного медицинского страхования и то, что данный факт самим пациентом не оспаривался.
По мнению стоматологической клиники ее законные интересы нарушены тем, что она уже оплатила сумму по исполнительным листам в размере 114 954 руб. 50 коп., поэтому требование ТФОМС восстановить нецелевое использование денежных средств обязательного медицинского страхования в сумме 126 449 руб. 95 коп., в том числе 114 954 руб. 50 коп. расходов, 11 495 руб. 45 коп. штрафа нарушает ее права и законные интересы в сфере экономической деятельности.
Первый арбитражный апелляционный суд рассмотрел апелляционную жалобу, признал обоснованным решение суда первой инстанции и отказал в удовлетворении требований апелляционной жалобы.
