Право-мед.ру
Судья Верховного Суда РФ не нашел оснований передачи кассационной жалобы ТФФОМС Московской области для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда
В начале декабря мы информировали о том, что у ООО «Клиника Екатерининская Сочи» отсутствовало право на истребование 1,8 млн рублей со страховой компании.
Еще один судебный прецедент – определение Верховного Суда РФ от 26 ноября 2021 года по делу № А41-51160/2020 стало темой очередного обсуждения сообщества юристов Право-мед.ру: Алексея Панова, Дмитрия Гаганова, Ивана Печерея, Игоря Васильева.
Его особенность в том, что в отличие от предыдущего судебного акта в пользу ФГБУ "Клиническая больница" с ООО "СМК РЕСО-МЕД" было взыскано 4 866 807 руб. за октябрь и декабрь 2018 года за медицинскую помощь, оказанную сверх распределенных объемов.
Дмитрий Гаганов отметил следующее: для медицинских организации необходимо проходить установленную процедуру обращения в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС в целях перераспределения выделенных объемов медицинской помощи.
Игорь Васильев считает, что риски неоплаты сверхобъемов медицинский помощи вытекают из природы тарифного соглашения в ОМС. Споры по оплате должны разрешаться преимущественно без судебных процедур.
Иван Печерей видит серьезную проблему в том, что не сложилась единая практика разрешения судебных споров по сверхобъемам.
Алексей Панов исходит из того, что лучший вариант минимизации рисков экономических потер-клиник - не превышать распределенных объемов медицинской помощи, но подобное не всегда возможно, так как противоречит правам застрахованных лиц на получение медицинской помощи.
Подробности обсуждения в видео.
