Врач: права, обязанности, ответственность

Панов А.В.
В статье рассматривается правовые статусы врача:работающего в медицинской организации по трудовому договору, избравшего в качестве профессиональной деятельности частную практику.  
29.03.2010
103269

Содержание

Вступление
Врач в медицинской организации
Врач и пациент: права, обязанности
Врач и работодатель: права, обязанности
Юридическая ответственность врача
Дисциплинарная ответственность врача
Материальная ответственность врача
Частнопрактикующий врач
Частнопрактикующий врач и пациент: права, обязанности
Юридическая ответственность частнопрактикующего врача
Заключение

Вступление

Ст. 58 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан устанавливает, что лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой, т.е. лечащий врач может работать в медицинской организации в рамках трудовых правоотношений и реализации трудовой функции, либо иметь статус индивидуального предпринимателя, быть субъектом предпринимательской деятельности и оказывать медицинские услуги в рамках гражданского оборота.

В первом случае лечащий врач получает заработную плату от работодателя, во втором случае доход от реализации медицинской услуги, хотя в обоих случаях источником благосостояния являются специальные знания и умения врача, полученные в рамках базового образования, повышения квалификации, наработки навыков и практического опыта (рис.1), которые востребованы обществом виде спроса на уже идентифицированные или предполагаемы потребности. Если говорить более четко, то врач продает себя либо работодателю, либо конечному получателю медицинской услуги. Ничего постыдного в этом нет, т.к. мы живем в рыночных отношениях, где каждый из нас миллионы раз выступает в качестве продавца или же покупателя.

Впрочем, врачу не запрещено законом совмещать и то и другое сразу: до обеда работать по трудовому договору в поликлинике, после обеда принимать у себе в офисе и оказывать платные медицинские услуги.

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 1

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 1

И в первом и во втором случае лечащий врач обладает определенным правовым статусом, под которым понимается правовое положение, характеризуемое и определяемое правами и обязанностями, ответственностью, полномочиями, вытекающими из законодательных и нормативных актов.

Врач в медицинской организации

Работая в медицинской организации предназначенной для оказания медицинской помощи или медицинских услуг лечащий врач вступает в правоотношения с пациентом и работодателем (рис.2) Именно с этих позиций строится содержание статьи.

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 2

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 2

Врач и пациент: права, обязанности

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 3

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 3

Правоотношения врача и пациента регулируются многочисленным нормативно-правовыми актами, главным среди которых выступают Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Главные обязанности врача по отношению к пациенту указаны на рисунке 4, права на рисунке 5.

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 4

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 4

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 5

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 5

Лечащий врач обладает общеправовым правовым статусом личности. Его честь, достоинство, деловая репутация, личностная неприкосновенность находится под защитой закона.

Посягательства со стороны пациента на названные права и нематериальные блага врача влекут уголовную, административную, гражданскую (имущественную) ответственность пациента.

Смотрите Гражданско-правовой способ защиты чести, достоинства и деловой репутации врача

Врач и работодатель: права, обязанности

Правоотношения с работодателем регулируются нормами трудового права, в большинстве своем изложенными в Трудовом кодексе РФ.

Основополагающим для правоотношений является трудовой договор - соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя.

Трудовая функция врача (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы) в целом корреспондирует обязанностям врача, установленным Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (рис.4)

Правоотношения сторон трудового договора носят двойственный характер, выступая одновременно как права и обязанности по отношению друг к другу (рис.5).

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 6

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 6

Врач обязан выполнять трудовую функцию, но одновременно имеет право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации, включая обучение новым профессиям и специальностям.

Работодатель обязан выплачивать заработную плату работнику, но одновременно имеет право привлекать работника к сверхурочным работам.

Основополагающие права и обязанности врача указаны на рисунках 7 и 8

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 7

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 7

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 8

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 8

При посягательстве на трудовые права врача законодатель установил следующие способы защиты прав и свобод (рис.9)

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 9

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис.9

Юридическая ответственность врача

Невыполнение, ненадлежащее трудовых обязанностей влечет юридическую ответственность врача, подразделяемую на материальную, дисциплинарную, уголовную, которая определяется неблагоприятными последствиями, наступившими по вине врача у работодателя или третьих лиц (рис.10).

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 10

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис.10

Об уголовной ответственности лечащего врача изложено в статье Врачебная ошибка: уголовная ответственность.

Дисциплинарная ответственность врача

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение врачом по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить к врачу дисциплинарные взыскания (рис. 11)

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 11

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 11

Материальная ответственность врача

Материальная ответственность врача за ущерб, причиненный работодателю, включает в себя обязанность возместить работодателю проведенные им выплаты на возмещение ущерба, причиненного врачом третьим лицам (в данной статье под третьим лицом подразумевается пациент).

По общему правилу врач несет материальную ответственность в размере среднемесячного заработка, за исключением специально оговоренных случаев (рис.12).

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 12

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис.12

С учетом того, что в здравоохранение ожидаются изменения, усиливающие юридическую ответственность за ведением медицинской деятельности обвинительный приговор врачу будет означать его полную материальную ответственность, в т.ч. не исключено и банкротство.

Частнопрактикующий врач

Частнопрактикующий врач занимается медицинским бизнесом, соответственно на его общие правоотношения с пациентом, в целом подобные правоотношениям с пациентом лечащего врача медицинской организации накладываются определенные ограничения , обусловленные нормами гражданского права предполагающие товарообмен по общему правилу .

Объем и содержание показного обследование и лечение пациента; приглашение консультантов и организация консилиум возможно только на основе встреченного предоставления оплаты со стороны пациент или третьих лиц.

В целом правоотношения между частнопрактикующим врачом и пациентом регулируются договором на оказание медицинских услуг. Можно выделить общие обязанности частнопрактикующего врача перед пациентом (рис.13) и его крайне немногочисленные права (рис.14)

Частнопрактикующий врач и пациент: права, обязанности

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 13

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 13

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис. 14

Врач: права, обязанности, ответственность - Рис.14

Юридическая ответственность частнопрактикующего врача

За неисполнение, ненадлежащее исполнение договорных обязательств, причинение вреда в зависимости от наступивших неблагоприятных последствий частнопрактикующий врач несет юридическую ответственность, перед государством:

- административную ответственность;

- уголовную ответственность;
перед пациентом:

- гражданскую (имущественную) ответственность посредством возмещения причиненных пациенту убытков.

Следует отметить, что в рамках гражданской (имущественной) ответственности частнопрактикующий врач отвечает по своим обязательствам всем принадлежащим ему имуществом, за исключением имущества, на которое в соответствии с законом не может быть обращено взыскание.

Заключение

Таким образом, правовой статус врача может быть различным, тем не менее, оказывая медицинскую помощь или реализуя медицинскую услугу, врач все равно находится под воздействием различных правовых норм, несоблюдение которых влечет юридическую ответственность или затрагивает охраняемые права и интересы врача.

Юридические услуги врачам, предоставляемые Центром медицинского права – реальная возможность разобраться во всех хитросплетениях правовых норм и получить квалифицированное правовое сопровождение прав и интересов врача.

Комментарии: