Видеоконференция Право-мед.ру № 240 (31) от 5 декабря 2023 года, на которой обсуждались изменения в постановление Правительства РФ от 10.03.2022 N 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля", внесенные постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2023 года № 2020.

Рассмотренный вопрос:

• Изменятся ли подходы Росздравнадзора к проведению профилактических визитов в связи с изменением законодательства?

Участники:

• Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск , член АЮР
• Гаганов Дмитрий Борисович, юрисконсульт Ассоциации организаторов здравоохранения в онкологии г. Санкт-Петербург

А. Панов: Сегодня будем обсуждать с Дмитрием в рамках 31 видеоконференции текущего года и 240 с начала работы формата

Конец 23 года, впереди 24 год и тема интегрируется

Что явилось информационным поводом?

Сразу напоминаю, что постановление 336 на момент вот этой редакции от 29 ноября имело уже 12 редакций. Постановление 2020 вносит 13 редакцию в постановление 336.

В чем же изюминка? В чем изменение в постановлении 336?

Для удобства я внес изменение иным шрифтом. Что мы имеем?

На плановые контрольные мероприятия в следующем году и до 2030 года не включаются государственные муниципальные учреждения здравоохранения.

И соответственно, если в рамках профилактического визита будут выявлены какие-то нарушения, исходя из внесенных изменений, то это не повлечет каких-либо внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в отношении подконтрольного субъекта.

В целом эти изменения можно представить так.

Государство позаботилось о снижении административной нагрузки, в том числе и на медицинские организации государственной системы здравоохранения.

Исходя из постановления вместо плановых контрольных проверок 2024 года проводятся профилактические визиты со стороны Росздравнадзора.

Но, уважаемые коллеги и слушатели, вы прекрасно знаете: если государство сверху спускает какие-либо послабления, стоит ли на это однозначно рассчитывать. Поэтому вопрос, который я вынес на обсуждение.

Вздохнет ли свободнее здравоохранение в рамках измененного законодательства. Тему инициировал Дмитрий Гаганов, поэтому по традиции ему первому слово для выступления, тем более что мы с ним сегодня работаем вдвоем. Итак, Дмитрий, послабление вроде просматривается. Станет ли лучше?

Д. Гаганов: Уже в вашем вопросе есть намек. Я хотел бы всячески его поддержать. Во-первых, изменение номер 13, это тоже наводит на некоторые мысли. Конечно же, это шутка.

Если серьезно, то, во-первых, мы видим, это профилактический визит, от которого нельзя отказаться. Это раз.

Второе, если мы открываем федеральный закон 248 - ФЗ во время профилактического визита, даже если он на один день, организация может быть отнесена к иной группе риска. Это два.

Третье. В августе этого года появилось информационное сообщение Минфина по поводу профилактического визита по инициативе. И было расписано, что такое профилактический визит по инициативе.

Дальше продолжаем. На сайте Росздравнадзора заканчивает формироваться система списка обязательных требований. Размещение на сайте Росздравнадзора является публичным и означает, что все заинтересованные лица ознакомились с этим списком обязательных требований. Ну и подытоживаем. В результате профилактического визита может быть выдано предписание об устранении нарушения обязательных требований. А это очень серьезно.

Дело в том, что вы должны отчитаться по этому предписанию. И здесь вполне возможно привлечение к административной ответственности. Более того, я, к сожалению, хочу заметить, что, скорее всего, жесткость усилится в привлечении к административной ответственности.

Почему?

Потому что, раз вы не инициировали профилактический визит, а у вас такая возможность была, во время профилактического визита выявили нарушение обязательных требований, вам выдали предписание.

Из этого что значит?

Это означает, что вы не воспользовались своим правом на инициацию профилактического визита. Решили, что называется, побыть «тихушником», не побоюсь этого слова.

Во время профилактического визита вашу коварную стратегию раскусили. По поводу обязательных требований на сайте Росздравнадзора выложено. Не могли не знать.

Дальше внутренняя система контроля качества и безопасности. Она на что направлена? На соблюдение обязательных требований.

Следовательно, я осмелюсь предположить, что отсутствие инициации профилактического визита будет рассматриваться в том числе и как ненадлежащий внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Вот о чем бы я хотел сказать ну конечно это относится к государственным учреждениям здравоохранения и муниципальным, но их мало конечно.

Чуть-чуть хотел бы подсластить. Дело в том, что проходит еще одна законодательная инициатива. Это инициатива о подписании так называемых в кавычках «мировых соглашений» между контрольно-надзорным органом, учреждением здравоохранения и третьим лицом учредителем этого учреждения здравоохранения.

Связано это с той ситуацией, что денег нет, штраф платить не за что.

И вот по этой ситуации, когда по итогам производства связанного с выполнением предписания, это неадминистративное производство (с выполнением предписания об устранении нарушения обязательных требований) будет переписка между контрольно-надзорным органом, учредителем и учреждением здравоохранения.

И скажут, что денег нет, что называется, на устранение того, что названо в предписании.

На основании этого будет подписано мировое соглашение.

Будет подписываться мировое соглашение, которое позволяет уйти от производства по делу об административном правонарушении.

Но как говорит уважаемый Алексей, «поживем - увидим».

Хотел бы что называется суммировать - расслабляться не надо!

А.Панов: Итак, Дмитрий делает акцент, что расслабляться не надо. Я с ним абсолютно согласен. Вроде как благоприятные изменения-только профилактический визит. А профилактический визит, это инспектор Росздравнадзора ходит и смотрит: что же творится в медицинской организации. Ходит и смотрит не просто так, а анализирует насколько те многочисленные обязательные требования которые вдоль и поперек пронизывают медицинскую деятельность - соблюдаются.

Вроде как, постановление говорит, даже если нарушение нашли, дальнейшие действия не предпринимать. Но я тоже с Дмитрием абсолютно солидарен, что с высокой долей вероятности выявленные нарушения, даже при выдаче предписаний, могут рано или поздно повлечь меры административной ответственности, особенно если они являются какими-то вопиющими. Тем не менее, пока что смотрим несколько лучезарно на внесенные изменения и однозначно выполняем ваши документы по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

Если это положение будет реально действовать, а не только числится на бумаге, никакой профилактический визит инспектора Росздравнадзора учреждению здравоохранения государственному либо медицинской организации частные формы собственности проблем не создаст.

На этом оптимистическом тоне я завершаю свое суждение по обозначенному вопросу. Ну а мировые соглашения - несколько перспективное будущее, и в рамках нашего профессионального общения, несомненно, мы к нему вернемся. Дмитрий, всего доброго, до следующей встречи, я полагаю, еще в декабре.

Д.Гаганов: До новых встреч, глубокоуважаемые коллеги и глубокоуважаемые слушатели.